Formulario de peticion de precios de www.segurodetaxi.com
Nombre :
*
Apellidos :
Número de teléfono
*
-
Código de área
Número de teléfono
Callle :
Ciudad :
Provincia :
Puerta : Portal :
Numero :
Codigo Postal :
E-mail
*
Municipio de la licencia :
Numero de Licencia :
Fecha de nacimiento :
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Mes
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Año
Fecha del carnet de conducir :
Please select a month
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Mes
Please select a day
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Día
Please select a year
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Año
Sexo :
Please Select
Hombre
Mujer
Datos del vehiculo a asegurar
Marca del coche
Modelo del coche
Version del coche
Potencia del coche en CV :
Nº de puertas :
Please Select
2 puertas
3 puertas
4 puertas
5 puertas
otros
Año de su primera matriculación
Matricula :
Uso habitual del coche :
Please Select
Profesionalmente (Taxi o Representante)
Diariamente (ir y volver del trabajo)
Ocasionalmente
Solo fines de semana
Otros Usos
Donde duerme el coche :
Please Select
En la calle
Garaje colectivo
Garaje privado
otros
Que poliza necesita :
Please Select
Todo Riesgo (coche menos de 5 años)
Terceros + Lunas + Robo + Incendio +
Terceros + lunas + Robo
Terceros + lunas
Terceros
Otros
Con que compañia ha tenido seguro
Indiquenos Su Nº de poliza :
Cuantos años
Cuantos partes de acidentes ha dado en los ultimos 5 años
Haga algun comentario si lo considera oportuno
Enviar el Formulario
Should be Empty: