DECLARACION AMISTOSA DE ACCIDENTE DE AUTOMOVILES
Fecha y hora del accidente
-
Día
-
Mes
Año
at
/
Hora
Acta
Lugar del accidente
Víctimas
Si
No
Intervino tercer vehículo
Si
No
VEHÍCULO A
Nombre
Apellido
Marca y modelo del vehículo
Matrícula
Compañía de Seguros
Nùmero de póliza
Daños del vehículo
Maniobra que realizaba
Estaba estacionado/parado
Salia de un estacionamiento/abriendo puerta
Iba a estacionar
Salía de un aparcamiento/lugar/camino
Entraba a un aparcamiento/lugar/camino
Entraba a una plaza de sentido giratorio
Circulaba por una plaza de sentido giratorio
Colisionó en la parte de atrás al otro vehículo
Circulaba en el mismo sentido y en carril diferente
Cambiaba de carril
Adelantaba
Giraba a la derecha
Giraba a la izquierda
Daba marcha atrás
Invadía el carril contrario
Venía de la derecha (en un cruce)
No respetó la señal de preferencia o semáforo
Observaciones
VEHÍCULO B
Nombre
Apellido
Marca y modelo del vehículo
Matrícula
Compañía de Seguros
Nùmero de póliza
Daños del vehículo
Maniobra que realizaba
Estaba estacionado/parado
Salia de un estacionamiento/abriendo puerta
Iba a estacionar
Salía de un aparcamiento/lugar/camino
Entraba a un aparcamiento/lugar/camino
Entraba a una plaza de sentido giratorio
Circulaba por una plaza de sentido giratorio
Colisionó en la parte de atrás al otro vehículo
Circulaba en el mismo sentido y en carril diferente
Cambiaba de carril
Adelantaba
Giraba a la derecha
Giraba a la izquierda
Daba marcha atrás
Invadía el carril contrario
Venía de la derecha (en un cruce)
No respetó la señal de preferencia o semáforo
Observaciones
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