Personel Öneri & Şikayet Formu
Adı, Soyadı
Cinsiyet
Kadın
Erkek
İş Telefonu
E-Posta
Cep Telefonu
Eğitim Durumu
Please Select
Okur-Yazar Değil
İlköğretim
Lise
Üniversite
Üniversite Üzeri
Başvuruya Konu Olan Birim
*
Please Select
Klinik Hizmetleri
Poliklinik Hizmetleri
Laboratuvar - Görüntüleme
Otelcilik Hizmetleri (Yatak-Yemek-Barınma)
Acil ve İlk yardım Hizmetleri
Ameliyathane Hizmetleri
Yoğun Bakım Hizmetleri
Hasta İlişkileri ve İletişim Hizmetleri
Sosyal Hizmetler
Diğer
Başvuru Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Date Picker Icon
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Saat
00
10
20
30
40
50
Dakika
AM
PM
AM/PM Option
Başvurunun Konusu
*
Başvurunun İçeriği
*
Mesajı görüntülendiği gibi yazın
*
Gönder
Print Form
Should be Empty: