• FORMULIR PENDAFTARAN SEMENTARA MELILEA

  • KTP (dua sisi yg ada tanda tangan Pemilik dan Nama jelas ) HARAP di Fax ke 02188351376 atau 0217224136 tertuju kpd IMRON atau di email ke sehatdenganorganik@gmail.com ---------------------------------------------------- Biaya Kartu Rp. 55.000,- di transfer ke : ............................................................................................................... Rekening a/n IMRON *** BCA KCP Bekasi No.Rek. 0662524474 atau MANDIRI No.Rek. 1560002445353.............. Biaya kirim kartu 10.000 (khusus jakarta), begitu bila ingin Belanja biaya kirim sesuai berat (/kg) pesanan produknya dan sesuai daerah kirim
  • ** Bila Belanja Produk ( khusus Harga sudah Member) **
  • Should be Empty: