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DADOS PARA O RETIRO DA MOCIDADE - PAGAMENTO QUE SERÁ REALIZADO PELO PAI
DADOS PESSOAIS
Nome Completo:
Data Nascimento:
- Month - Day Year
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/ Hour Minutes
Qual documento você tem?*

RG Certidão de Nascimento
Qual o numero?*
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CONTATOS:
Fone:
Celular:
E-mail:
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FORMA DE PAGAMENTO
Forma de pagamento

5 parcelas de R$ 20,00 4 parcelas de R$ 25,00 2 parcelas de R$ 50,00 A Vista. Valor R$ 100,00
Nome do seu irmão que vai para o retiro:
Lembramos que seu irmão, tambem deverá preencher um formulário.
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OBSERVAÇÕES
Contatos para pagamento: Eduardo, Israel e Luis.
O pagamento total de R$ 100,00, deverá ser pago até a data de 20/10/2008. Não será aceito pagamentos após esta data.
Não será devolvido dinheiro para os desistentes.
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