แบบคำร้องทุกข์ / ร้องเรียน พฤติกรรมหรือทุจริต (ด้วยตนเอง) อบจ.กาญจนบุรี
ท่านสามารถแจ้งเรื่องร้องเรียนร้องทุกข์ผ่านช่องทางต่าง ๆ (แบบ คร.1)
เรื่อง
*
ชื่อ-นามสกุล
*
อายุ
ทีอยู่
*
เบอร์โทรศัพท์
-
Area Code
Phone Number
อาชีพ
ตำแหน่ง
เลขประจำตัวประชาชน
*
ออกโดย
วันออกบัตร
บัตรหมดอายุ
e-mail
*
Ex. xxx@xxxx.com
ก่อนหน้า
ถัดไป
รายละเอียดเรื่องร้องเรียน หรือปัญหา
มีความประสงค์ขอร้องทุกข์/ร้องเรียน เพื่อให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดกาญจนบุรี พิจารณาดำเนินการช่วยเหลือ หรือแก้ไขปัญหาในเรื่อง
ทั้งนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าคำร้องทุกข์/ร้องเรียนตามข้างต้นเป็นจริง และยินดีรับผิดชอบทั้งทางแพ่งและทางอาญา หากจะพึงมี
เอกสารหลักฐานประกอบการร้องทุกข์/ร้องเรียน (ถ้ามี)
เอกสารแนบ1
เอกสารแนบ1
Cancel
of
เอกสารแนบ2
เอกสารแนบ2
Cancel
of
เอกสารแนบ3
เอกสารแนบ3
Cancel
of
เอกสารแนบ4
เอกสารแนบ4
Cancel
of
เอกสารแนบ5
เอกสารแนบ5
Cancel
of
เอกสารแนบ6
เอกสารแนบ6
Cancel
of
Submit
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform