• Formulario de Denuncia del Paciente

    KCS Health Center se dedica a brindar el más alto nivel de atención a nuestros pacientes. Complete este formulario si tiene alguna inquietud sobre la atención médica del tratamiento que usted o un miembro de su familia están recibiendo o si hubo casos en los que no se brindó atención.

  • Informacion de Paciente

  • Dia de Nacimiento *
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Format: (000) 000-0000.
  • Naturaleza de la queja:*
  • Problemacon:*
  • Fecha del incidente*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Hora del incidente
  • ¿Cómo le gustaría que le hagamos un seguimiento?*
  • Fecha*
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
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