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  • Columbia Gorge Health Council Community Advisory Council

    Membership Formulario de Solicitud

  • Este Formulario es para los miembros de la comunidad quien les gustaría servir con el consejo Asesor de la comunidad (CAC).


    El Consejo Asesor de La Comunidad (CAC) es un comité del Columbia Gorge Health Council (CGHC).  El Health Council goberna la Organización de atención coordinada del Columbia Gorge (CCO). El CCO También es conocido como el Oregon Health Plan, o OHP.

    El CAC guía CGHC para identificar las necesidades de la gente con el Oregon Health Plan en los condados de Hood River y Wasco.  Tambien el CGHC identifica las necesidades de toda la comunidad.

    ¿Porque me gustaría servir con el CAC?

    Cuando usted sirve con el CAC, usted esta contribuyendo en haciendo nuestra comunidad mejor para todos, mayoría para toda la gente con OHP. Usted también puede aprender y crecer como un líder. Tendrá una oportunidad de abogar para soluciones que apoyen la salud y el bienestar en la región.

    ¿Qué puedo hacer como miembro de CAC?

    ·       Asegurar que el CCO se quede enfocado en la comunidad en compartiendo sus opiniones y consejos.

    ·       Hablar sobre sus experiencias en obtenido cuidado y ayudar buscar maneras de hacer el cuidado mejor.

    ·       Sugerir como mejorar el cuidado de salud y servicios en el Gorge. Supervisar la Evaluación regional de salud comunitaria del Gorge y Plan para mejorar la salud comunitaria.

     ¿Cuanto tiempo tomaría?

    ·       Una vez al mes usted puede asistir a una reunión por dos horas. No hay reunión en el mes de Julio. Las reuniones varían entre The Dalles y Hood River.

    ·       Usted se estará comprometiendo en asistir a lo menos 6 reuniones por un año en un periodo de 2 años. 

    ¿Que tipo de apoyo ofrecen a los miembros de CAC?

    Nosotros valoramos la aportación de los miembros de CAC. Como agradecimiento por su apoyo les ofrecemos:

    ·       Un pago de $50 para cada reunión

    ·       Transportación y apoyo con cuidado de niños según sea necesario

    ·       Interpretación

     

    ¿Tiene preguntas? ¿Le gustaría ayuda completando esta forma?  Si es así, por favor de llamar a Suzanne al 541-705-2705

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    Si le gustaría aplicar para el CGHC Consejo Asesor de la Comunidad, Por favor de completar este formulario y completa aqui de computadora o regresarlo a:

    Columbia Gorge Health Council

    610 Court St.

    The Dalles, OR 97058

    Correo Electrónico : suzanne@gorgehealthcouncil.org

  • Por favor de imprimir claramente:

  • Fecha de Nacimiento
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • 1- ¿Cual es su identidad de genero?
  • 2- ¿Usted se identifica como tener una deseabilidad?
  • 3- ¿Cuál grupo racial o étnico se identifica usted? Marque todos que apliquen
  • 4- He sido miembro del Oregon Health Plan (OHP) por este tiempo:
  • 5- Por favor marque todos que apliquen:
  • 6- ¿Usted va a necesitar transportación, interpretación, apoyo con cuidado de niños o algún otro tipo de apoyo? Si es así, por favor explique qué tipo de ayudar estará ocupando

  • Tengo un miembro de la familia o soy guardián legal de un miembro de OHP. Soy un líder de la comunidad. Trabajo para una organización llamada:

  • 6- ¿Usted va a necesitar transportación, interpretación, apoyo con cuidado de niños o algún otro tipo de apoyo? Si es así, por favor explique qué tipo de ayudar estará ocupando

  • Por favor de mencionar dos o tres personas quien nos puedan hablar sobre usted.

  • Yo juro que la información que he escrito en este formulario es la verdad y correcta a mi mejor conocimiento y creencia. Si soy invitado, yo acepto servir con el CGHC consejo Asesor de la comunidad por dos años. Yo voy a asistir y participar en a lo menos seis reuniones al año y otras reuniones de subcomité sean necesarias. Si yo no puedo asistir, yo llamare o mandare un correo electrónico al empleado de CGHC antes de la reunión.

  • Fecha
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Por favor tenga en cuenta si usted completa este formulario, no lo hacer miembro de CAC. El comité de selección de CAC estar escogiendo los miembros para asegurase que gente de los condados de Hood River y Wasco tengan una voz.

  • ¿Si no podemos invitarlo a ser miembro de CAC, podemos comunicarnos con usted para participar en otras actividades de CGHC en el futuro?

  • iGracias por Aplicar! Nos estaremos comunicando con usted en menos de 2 semanas para dejarle saber sobre su solicitud.

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