• CUESTIONARIO DE JURÍDICO ECONÓMICO

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  • Usted realiza la actividad de Intermediario de Crédito?*
  • Usted realiza la actividad de agente financiero / asesor financiero?*

  • Dirijase a este enlace de intermediario de credito:

    Cuestionario de Intermediarios de Crédito

     

  • EXSEL no puede asegurar las actividades de agente financiero o asesor financiero.

  • Datos Básicos

  • Asegurados adicionales
  • Fecha inicio actividad*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Indique si ha estado asegurado anteriormente*

  • Actividad del Asegurado

  • Indique si la actividad del asegurado está incluida en alguna de las siguientes actividades excluidas.(En caso negativo marcar ninguna)*
  • Indique si la facturación del Asegurado supera el 10% en las siguientes actividades:*
  • Indique si tiene ingresos fuera de la UE*
  • Indique si el asegurado realiza algún trabajo en Reino Unido*
  • Indique si el asegurado quiere cobertura para todo el Mundo menos USA y Canadá*
  • Si el asegurado quiere cobertura para todo el mundo menos USA y Canadá, por favor confirme:*
  • ¿Gestiona o realiza proyectos para la concesión de ayudas o subvenciones agrícolas, PACC, industriales, energéticas, etc?*

  • Facturación y límite a contratar

  • Límite que quiere contratar*
  • ¿ Quiere incrementar el límite por víctima a 300.000 €, (Por defecto es de 150.000 €) ?*

  • Siniestralidad

  • ¿Le ha sido realizada alguna reclamación al asegurado en los últimos 5 años?*
  • *
  • ¿Tiene usted y/o los socios/asociados consultados conocimiento de cualquier circunstancia o hechos que razonablemente pudieran dar lugar a una reclamación?*

  • Datos del Tomador

  • Datos del Corredor

  • Reglamento General de Protección de Datos

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