Objetivos para la planificación de servicios (jóvenes)
Médico
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Adrianne Smith
Ali Depaul
Alyssa Miralles
Amy Burrell
Anthony Richardson
Ashley Ness
Audra Etes
Berthania Boursiquot
Carlie Dackson
Crystal Ramos
Daniel Resto
Danielle Casapulla
Danielle Triscari
Deja Fulton
Dori Reix
Ebony Rainge
Elizabeth Gardner
Emily Nicefaro
Emma Jensen
Jessica DaRin
Kaye Henry
Kym McKoy
Meredith Lall
Michelle Sabatino
Pam Feroleto
Rebecca Kazlauskas
Sarah Yagovane
Stephanie Swantek
Stephanie Swantek
Seleccione el médico de la tarjeta que le entrega la recepción:
Nombre del cliente:
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Nombre
Apellido
1. ¿Cuáles son sus razones para venir a Bridges Healthcare, Inc.?
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2. ¿De qué manera las razones que mencionó anteriormente han causado problemas en su vida?
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3. ¿Necesita ayuda con otras preocupaciones / problemas o tiene necesidades especiales o adaptaciones? (Estos pueden incluir ayuda para caminar, ver, oír y / o leer)
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4. ¿Cuáles son sus expectativas para su hijo / los miembros de su familia durante la evaluación y el tratamiento inicial?
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5. ¿Qué espera ganar al venir a Bridges o estar en terapia? ¿Cómo podemos ayudarle a alcanzar sus esperanzas, sueños, preferencias, etc.?
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6. ¿Cómo sabrá cuándo se ha alcanzado sus objetivos (es decir, cuándo cree que se sentirá listo para reducir sus sesiones o interrumpir la terapia por completo)?
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7. Nombre del médico de atención primaria:
Nombre
Apellido
Dirección del médico de atención primaria:
Dirección postal
Ciudad
Estado
Código postal
Número de teléfono del médico de atención primaria:
-
Código de área
Número de teléfono
8. Nombre del contacto de emergencia:
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Nombre
Apellido
Relación con usted:
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Númerode teléfono del contacto de emergencia:
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-
Código de área
Número de teléfono
9. ¿A qué horas (día de la semana, mañana, tarde, noche) está disponible para sus citas?
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Nombre:
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Fecha
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Month
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Day
Year
Fecha
Envíe
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