Participant Details:
Pronouns / Pronoms
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She/Her
He/Him
They/Them
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Full Name / Nom complet (Prénom: Nom de famille)
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First Name
Last Name
Phone Number / Numéro de téléphone
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E-mail / Courriel
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example@example.com
Address / Adresse (Adresse domiciliaire: Adresse domiciliaire Ligne 2: Ville: Province: Code postal)
Street Address
Street Address Line 2
City
Province
Postal Code
Are you currently an active classroom teacher? /Êtes-vous présentement enseignant en école?
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Yes / Oui
Other (Please specify...) / Autre - spécifiez
What grade level(s) do you teach? Check all that apply. / À quel niveau enseignez-vous?
Grades/Années 5-8
Grades/Années 9-12
University-College / Université-Collège
Other (Please specify...) / Autre - spécifiez
What subject(s) do you teach? / Quelle matière enseignez-vous?
What is the name of your school/organization? / Quel est le nom de votre institution?
How many years have you taught? / Depuis combien de temps enseignez-vous?
This will be my first year teaching / C'est ma première année en enseignement
Less than 3 years / Moins de 3 ans
3-9 years / 3 à 9 ans
10-20 years / 10 à 20 ans
Over 20 years / Plus de 20 ans
Have you taught about the Holocaust? / Enseignez-vous à propos de l'Holocauste
Yes / Oui
No
This will be my first year / C'est ma première année
How did you hear about the Learning Institute? / Comment avez-vous entendu parler de ce seminaire d'apprentisage?
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Please Select
Holocaust Education Centre Website / Sur le site web du Centre d'éducation:
Online Hate Research & Education Project (OREP) Communication / Communications avec le Projet de recherche et d'éducation sur la haine en ligne
Holocaust Education Week (HEW) / Communications à propos de la semaine d'éducation sur l'HolocausteCommunication
Social Media / Médias sociaux
Teacher Magazine / Magazine pour enseignants
School Board / Commission scolaire
Friend/Collogue / Ami/Collègue
Internet Search / Recherche Internet
Other (Please specify...) / Autre - spécifiez
Other / Autre
Have you visited the Holocaust Education Centre or attended an event in the past? / Avez-vous déjà visité le Centre d'éducation sur l'Holocauste, ou participé à l'un de nos programmes?
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Yes
No
If yes, would you like to share any details about that experience? / Si oui, souhaitez-vous partagé votre opinion sur le Centre ou nos programmes?
Please indicate which sessions you plan to attend. / S'il vous plait, spécifiez la session à laquelle vous souhaitez participer.
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English language program - October 25th
French language program - October 26th
The session on October 25th is offered both online and in-person. Please indicate the method by which you plan to participate
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In-person
Virtually (a link will be shared with you prior to the event)
Optional: feedback or questions / Optionel: Rétroactions et questions
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