Language
Portuguese (Brazil)
Español
Registro Inicial
de Atendimento de Evento
Saúde
Preenchimento das informações pelo profissional responsável (Saúde)
Data:
*
/
Dia
/
Mês
Ano
Data
Hora Minutos
Unidade:
*
Favor selecionar
ASSUNÇÃO
CAMPO ERÊ
CORONEL SUÁREZ
DASS OUTLET CAMPO ERÊ
DASS OUTLET ITABERABA
DASS OUTLET ITAPIPOCA
DASS OUTLET IVOTI
DASS OUTLET SANTO ESTEVÃO
DASS OUTLET SAUDADES
DASS OUTLET VDC CALÇADO
DASS OUTLET VDC CONFECÇÃO
DASS PRINT SAUDADES
ELDORADO
ESCRITÓRIO BUENOS AIRES
ESCRITÓRIO SÃO PAULO
FILA BRASIL ALEXANIA
FILA BRASIL ATIBAIA
FILA BRASIL BELO HORIZONTE
FILA BRASIL CAMAÇARI
FILA BRASIL CAMPO LARGO
FILA BRASIL CAUCAIA
FILA BRASIL CONTAGEM
FILA BRASIL DUQUE DE CAXIAS
FILA BRASIL ESCRITÓRIO SÃO PAULO
FILA BRASIL GOIÂNIA
FILA BRASIL GUARULHOS
FILA BRASIL ITAPIPOCA
FILA BRASIL ITAQUAQUECETUBA
FILA BRASIL ITUPEVA
FILA BRASIL IVOTI
FILA BRASIL MORENO
FILA BRASIL NOVO HAMBURGO
FILA BRASIL PORTO BELO
FILA BRASIL RIBEIRÃO PRETO
FILA BRASIL RIO CONCEITO
FILA BRASIL RIO DE JANEIRO
FILA BRASIL SANTO ESTÊVÃO
FILA BRASIL SÃO BERNARDO DO CAMPO
FILA BRASIL SÃO PAULO
FILA BRASIL SÃO ROQUE
FILA BRASIL SAUDADES
FILA BRASIL MORUMBI
FILA BRASIL SÃO BERNARDO
FILA BRASIL CAMPO LARGO
FILA BRASIL BARRA DA TIJUCA
GRAVASUL
IGUAÍ
ITABERABA
ITAPIPOCA
ITAPIPOCA MATRIZ
IVOTI DEPÓSITO
IVOTI NIKE
IVOTI PROTÓTIPOS
NEW BRASIL ESCRITÓRIO SÃO PAULO
NEW BRASIL IVOTI
NEW BRASIL VDC
NEW BRASIL CURITIBA
NEW BRASIL DUQUE DE CAXIAS
NEW BRASIL JARDIM
NEW BRASIL MORUMBI
NEW BRASIL NOVO HAMBURGO
NEW BRASIL CATARINA
NEW BRASIL PATIO PAULISTA
NEW BRASIL PAULISTA
NEW BRASIL CONTAGEM
NEW BRASIL HIGIENOPOLIS
NEW BRASIL IMIGRANTES
NEW BRASIL PORTO ALEGRE
NEW BRASIL PORTO BELO
NEW BRASIL BELO HORIZONTE
NEW BRASIL RIO SUL
NEW BRASIL GUARULHOS
NEW BRASIL VILA LOBOS
PINHALZINHO
SANTO ANTÔNIO DE JESUS
SANTO ESTÊVÃO
SÃO CARLOS
SAUDADES
SAUDADES FILIAL 10
TECELAGEM
TECNICOR
TECNICOR COMERCIO
VDC CALÇADO
VDC CONFECÇÃO
VENÂNCIO AIRES
CANCELADO
Nome Setor
*
Gestor
*
Nome
*
Chapa
*
Tel Celular
*
Função
*
Relato do Colaborador: (O quê, Quem, Quando, Onde e Como)
*
Assinatura do Colaborador:
*
Houve uma lesão?
*
Sim
Não
Tipo de Lesão
Favor selecionar
Alergia na pele
Alergia no olho
Amputação
Contusão
Corpo Estranho
Corte
Distensão
Edema
Entorse
Escoriação
Ferimento de dedo com lesão de unha
Ferimento de dedo sem lesão de unha
Ferimentos
Fratura
Hematoma
Luxação
Óbito
Perfuração
Prensamento
Queimadura
Trauma Acústico
Traumatismo
Lesões Múltiplas
Parte do Corpo Atingida
Favor selecionar
Múltiplas regiões do corpo
Crânio
Cabeça
Face (partes múltiplas)
Ouvido Esquerdo
Ouvido Direito
Ouvido (Ambos)
Olho Direito
Olho Esquerdo
Olho (Ambos)
Boca
Mandíbula
Nariz
Pescoço
Ombro Direito
Ombro Esquerdo
Ombro (Ambos)
Toráx
Dorso
Abdome
Braço Direito
Braço Esquerdo
Braço (Ambos)
Ante-braço Direito
Ante-braço Esquerdo
Ante-braço (Ambos)
Cotovelo Direito
Cotovelo Esquerdo
Cotovelo (Ambos)
Punho Direito
Punho Esquerdo
Punho (Ambos)
Mão Direita
Mão Esquerda
Mão (Ambas)
1º Quirodáctilo Direito
2º Quirodáctilo Direito
3º Quirodáctilo Direito
4º Quirodáctilo Direito
5º Quirodáctilo Direito
1º Quirodáctilo Esquerdo
2º Quirodáctilo Esquerdo
3º Quirodáctilo Esquerdo
4º Quirodáctilo Esquerdo
5º Quirodáctilo Esquerdo
Múltiplos Quirodáctilos
Membros Superiores (Partes Múltiplas)
Membros Inferiores (Partes Múltiplas)
Quadris
Tronco (Partes Múltiplas)
Lombar
Artelho
Coxa Direita
Coxa Esquerda
Coxa (Ambas)
Joelho Direito
Joelho Esquerdo
Joelho (Ambos)
Perna Direita
Perna Esquerda
Perna (Ambas)
Tornozelo Direito
Tornozelo Esquerdo
Tornozelo (Ambos)
Articulação do Tornozelo
Pé Direito
Pé Esquerdo
Pé (Ambos)
1º Pododáctilo Direito
2º Pododáctilo Direito
3º Pododáctilo Direito
4º Pododáctilo Direito
5º Pododáctilo Direito
1º Pododáctilo Esquerdo
2º Pododáctilo Esquerdo
3º Pododáctilo Esquerdo
4º Pododáctilo Esquerdo
5º Pododáctilo Esquerdo
Múltiplos Pododáctilos
Não houve lesão
CID:
Profissional Responsável (Saúde)
*
Inserir o nome do responsável pelo atendimento na área da saúde: Médico(a), Enfermeiro(a), Téc. Enfermagem.
Registro Profissional de Saúde
*
Inserir o registro conselho (COREN ou CRM).
Email Profissional de Saúde
*
exemplo@exemplo.com
Assinatura do Profissional Responsável (Saúde)
*
Segurança
Preenchimento das informações pelo profissional responsável (Segurança)
Houve um fato?
*
Favor selecionar
Sim
Não
Houve uma lesão?
*
Favor selecionar
Sim
Não
Ocorreu no trabalho ou no trajeto casa->trabalho->casa?
*
Favor selecionar
Sim
Não
Marca:
Favor selecionar
Nike
Adidas
Fila
Umbro
Puma
Veja
New Balance
Under Armour
NA
Descrever se o acidente está relacionado com uma Ordem de Produção de uma marca específica (Ex. Nike)
Anexo evidências:
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Parecer final:
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Caracterização ou descaracterização baseada em evidências anexadas.
Tipo:
*
Favor selecionar
Típico
Trajeto
Classificação:
*
Favor selecionar
CAF
SAF
PS
Quase Acidente
Descaracterizado
Agente/Situação Causadora
*
Favor selecionar
Ácido
Aerodispersóides
Aeronave
Agente do acidente inexistente
Agente do acidente, NIC
Agente infeccioso ou parasitário - inclui bactéria, fungo, organismo parasitário, vírus, etc., não incluindo produto químico, preparado farmacêutico ou alimento
Água - usar quando o estado líquido contribuir preponderantemente para a ocorrência
Alavanca, pé-de-cabra - ferramenta manual sem força motriz
Álcali
Álcool
Alicate, torques, tenaz - ferramenta manual sem força motriz
Andaime, plataforma - edifício ou estrutura
Animal vivo
Arco elétrico
Arco elétrico - equipamento emissor de radiação não ionizante
Área ou ambiente de trabalho - o agente do acidente ocorrido em consequência de fenômeno atmosférico, meteoro, etc., assim como da ação da radiação solar, deverá ser incluído neste item
Arma de fogo
Arquibancada, estádio - edifício ou estrutura
Arquivo, fichário, estante - mobiliário e acessórios
Asfalto, alcatrão, piche
Balcão, bancada - mobiliário e acessórios
Barril, barrica, barrilete, tambor - embalagem, recipiente, vazio ou cheio
Bicicleta
Bomba
Britador, moinho - máquina
Cadeira banco - mobiliário e acessórios
Cais, doca - edifício ou estrutura
Caixa, engradado, caixote - embalagem, recipiente, vazio ou cheio
Caixão pneumático - equipamento para trabalho em ambiente de pressão anormal
Calçada ou caminho para pedestre - superfície utilizada para sustentar pessoas
Caldeira
Caldeira, vaso sob pressão, NIC
Canal, fosso
Carne e derivados - inclusive de origem animal
Carro-de-mão
Carvão
Cerâmica
Cerâmica, NIC
Cereal e derivados
Chão - superfície utilizada para sustentar pessoas
Chave de parafuso - ferramenta manual sem força motriz
chave de porca ou de abertura regulável, chave de boca - ferramenta manual sem força motriz
Cianeto ou composto de cianogênio
Composto aromático (benzol, toluol, xilol, anilina, etc.)
Composto de arsênio
Composto de fósforo
Composto metálico (de chumbo, mercúrio, zinco, cadmio, cromo, etc.)
Composto orgânico halogenado (tricloretileno, percloretileno, cloreto de metilo, substâncias refrigerantes)
Condutor - equipamento elétrico
Coque
Corda, cabo, corrente - ferramenta manual sem força motriz
Correia - dispositivo de transmissão de energia mecânica
Corrente, corda, cabo - dispositivo de transmissão de energia mecânica
Cortadeira, guilhotina - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Couro cru ou curtido - produto animal
Depósito fixo (tanque, silo, paiol, etc.) - edifício ou estrutura
Dique, barragem – edifício ou estrutura
Dispositivo de transmissão de energia mecânica, NIC
Dissulfeto de carbono
Edifício - edifício ou estrutura
Edifício ou estrutura (exceto piso, superfície de sustentação ou área de circulação), NIC
Elevador - equipamento de guindar
Elevador de caçamba para mineração - equipamento de guindar
Embalagem e recipiente, vazio ou cheio, NIC
Embreagem de fricção - dispositivo de transmissão de energia mecânica
Empilhadeira
Energia
Engrenagem - dispositivo de transmissão de energia mecânica
Enxada, enxadão, sacho - ferramenta manual sem força motriz
Equipamento de aquecimento elétrico - equipamento elétrico
Equipamento de guindar, NIC
Equipamento de iluminação
Equipamento de iluminação - equipamento emissor de radiação não ionizante
Equipamento de mergulho - equipamento para trabalho em ambiente de pressão anormal
Equipamento de raios X - equipamento ou substância emissores de radiação ionizante
Equipamento elétrico, NIC
Equipamento eletrolítico - equipamento elétrico
Equipamento emissor de radiação não ionizante
Equipamento emissor de radiação não ionizante, NIC
Equipamento magnético - equipamento elétrico
Equipamento ou substância emissores de radiação ionizante, NIC
Equipamento para trabalho em ambiente de pressão anormal, NIC
Escada móvel ou fixada, NIC
Escada permanente cujos degraus permitem apoio integral do pé, degrau - superfície utilizada para sustentar pessoas
Escafandro - equipamento para trabalho em ambiente de pressão anormal
Escavação (para edifício, estrada, etc.)
Escavação, fosso, túnel, NIC
Esmeril - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Faca, facão - ferramenta manual sem força motriz
Ferramenta acionada por explosivo - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Ferramenta de soldagem - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Ferramenta manual sem força motriz, NIC
Ferramenta portátil com forca motriz ou aquecimento, NIC
Ferramenta, máquina, equipamento, veículo, NIC
Ferro de passar - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Fogo chama material incandescente ou quente fumaça
Fonte de radioisótopo - equipamento ou substância emissores de radiação ionizante
Formão, cinzel - ferramenta manual sem força motriz
Forno, estufa, retorta, aquecedor de ambiente, fogão, etc., exceto quando a lesão principal for choque elétrico ou eletroplessão - equipamento de aquecimento
Frasco, garrafa - embalagem, recipiente, vazio ou cheio
Fruta e derivados
Furadeira, broqueadeira, torno, freza - máquina
Garfo, ancinho, forcado - ferramenta manual sem força motriz
Gás carbônico (dióxido de carbono, CO2)
Gás e vapor
Gás encanado de carvão
Gasóleo, óleo diesel
Gasolina (exceto quando a ocorrência for causada preponderantemente por composto de chumbo)
Gerador - equipamento elétrico
Guincho elétrico - equipamento de guindar
Guincho pneumático - equipamento de guindar
Guindaste - equipamento de guindar
Hidrocarboneto gasoso (inclui gás liquefeito, gás encanado de nafta, gás natural)
Jato de areia - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Laminadora, calandra - máquina
Legume, verdura e derivados
Leite e derivados - inclusive de origem animal
Lima, grosa - ferramenta manual sem força motriz
Líquido, NIC
Louça de mesa e outros utensílios (de porcelana, barro, etc.) - cerâmica
Louca sanitária (pia, vaso sanitário, etc.) - cerâmica
Luminária, globo, lâmpada - mobiliário e acessórios
Macaco (mecânico, hidráulico, pneumático) - equipamento de guindar
Maçarico - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Machadinha, enxó - ferramenta manual sem força motriz
Machado - ferramenta manual sem força motriz
Madeira (toro, madeira serrada, pranchão, poste, barrote, ripa e produto de madeira)
Máquina agrícola
Máquina de aparafusar - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Máquina de costurar e de pespontar
Máquina de embalar ou empacotar
Máquina de escritório
Máquina de fundir, de forjar, de soldar
Máquina de imprimir
Máquina de mineração e perfuração (de túnel, poço, etc.)
Máquina de terraplenagem e construção de estrada
Máquina de Transfer
Máquina têxtil
Máquina, NIC
Martelete, socador - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Martelo, malho, marreta - ferramenta manual sem força motriz
Medicamento em geral (exceto produto biológico)
Mesa elástica desmontável - mobiliário e acessórios
Mesa, carteira, exceto mesa elástica desmontável - mobiliário e acessórios
Metal - inclui liga ferrosa e não ferrosa, tubo, placa, perfil, trilho, vergalhão, arame, porca, rebite, prego, etc. inclui metal fundido, lingote e sucata de fundição, exceto minério
Misturador, batedeira, agitador - máquina
Mobiliário e acessórios, NIC
Monóxido de carbono (CO)
Motocicleta, motoneta
Motor (combustão interna, vapor)
Motor elétrico - equipamento elétrico
Motor, bomba, turbina, NIC
Nafta e solvente de nafta (éter de petróleo, álcool mineral, solvente aromático, etc.)
Neblina
Óleo combustível
Osso - produto animal
Óxidos de Nitrogênio (vapores nitrosos)
Pá mecânica, draga - equipamento de guindar
Pá, cavadeira - ferramenta manual sem força motriz
Painel de controle, barramento, chave, interruptor, disjuntor, fusível - equipamento elétrico
Papel e pasta para papel
Parafina, óleo lubrificante e de corte, graxas
Partículas - não identificadas
Passarela ou plataforma permanentes - superfície utilizada para sustentar pessoas
Pau de carga - equipamento de guindar
Pele, crina, pelo, lã (em bruto) - produto animal
Pena - produto animal
Peneira mecânica, máquina separadora - máquina
Perfuratriz - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Petróleo bruto, bruto reduzido
Picareta - ferramenta manual sem força motriz
Piso de andaime e plataforma desmontável - superfície utilizada para sustentar pessoas
Piso de edifício - superfície utilizada para sustentar pessoas
Piso de mina - superfície utilizada para sustentar pessoas
Piso de veiculo - superfície utilizada para sustentar pessoas
Plaina - ferramenta manual sem força motriz
Plaina, tupia - máquina
Plástico - inclui pó, folha, trefilado, barra, perfil, etc., não incluindo produto a ser usado no fabrico de plástico
Poço, entrada, galeria, etc., de mina
Politriz, enceradeira - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Politriz, lixadora, esmeril - máquina
Ponte rolante - equipamento de guindar
Ponte, viaduto - edifício ou estrutura
Prensa - máquina
Pressão ambiente alta trabalho em caixão pneumático mergulho
Pressão ambiente baixa ar rarefeito
Produto alimentício - inclusive de origem animal, NIC
Produto animal, NIC
Produto biológico (soro, toxina, antitoxina, vacina, plasma) - medicamento
Produto de limpeza, sabão, detergente
Produto de petróleo e de carvão, NIC
Produto mineral metálico - produto de mineração em bruto ou beneficiado, como minério e concentrado de minério
Produto mineral não metálico - produto de mineração, escavação, desbarrancamento, etc., como detrito, argila, areia, cascalho, pedra, etc.
Produtos alimentícios inclui carne leite e derivados legumes frutas cerais e derivados
Pua, trado, verruma, máquina de furar manual - ferramenta manual sem força motriz
Punção, ponteiro, vazador - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Punção, ponteiro, vazador, talhadeira - ferramenta manual sem força motriz
Querosene
Rampa - superfície utilizada para sustentar pessoas
Reator (inclui combustível e resíduo) - equipamento ou substância emissores de radiação ionizante
Rebitadeira - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Rebocador mecânico, mula mecânica
Reostato, dispositivo de partida e aparelho de controle, capacitor, retificador, bateria de acumuladores - equipamento elétrico
Revestimento cerâmico (azulejo, mosaico, etc.) - cerâmica
Rua e estrada - superfície utilizada para sustentar pessoas
Ruído
Ser vivo, NIC
Serra - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Serra - máquina
Serra, serrote - ferramenta manual sem força motriz
Substância química, material, produto, NIC
Substância química, NIC
Sucata, entulho, resíduo
Superfície de sustentação, NIC - superfície utilizada para sustentar pessoas
Superfície e estrutura, NIC
Talha - equipamento de guindar
Talhadeira - ferramenta portátil com força motriz ou aquecimento
Tambor, polia, roldana - dispositivo de transmissão de energia mecânica
Tanque, cilindro (transportáveis e não sob pressão) - embalagem, recipiente, vazio ou cheio
Tapete, forração de piso, capacho - mobiliário e acessórios
Telhado
Temperatura ambiente - não inclui a de objeto ou substância quente
Tesoura, guilhotina, máquina de cortar - máquina
Tesoura, tesourão - ferramenta manual sem força motriz
Tetracloreto de carbono
Têxteis - inclui fibras animais após o primeiro desengorduramento e limpeza, fibras vegetais e sintéticas (exceto vidro), fio, linha, tecido, passamanaria, feltro e produtos têxteis em geral
Tijolo e telha - cerâmica
Torre, poste - edifício ou estrutura
Transformador, conversor - equipamento elétrico
Transportador com força motriz
Transportador por gravidade
Transportador, NIC
Trator
Triciclo
Tubo sob pressão (mangueira ou tubo para liquido, gás ou vapor)
Tubo, manilha - cerâmica
Túnel
Turbina
Vaso sob pressão (para líquido, gás ou vapor)
Vegetal - planta, árvore, em estado natural, não beneficiada (não inclui grão debulhado, fruto colhido, toro mesmo com galho)
Veículo aquático
Veículo de terraplenagem
Veículo de tração animal
Veículo deslizante
Veículo funicular (tração por cabo)
Veículo rodoviário motorizado
Veículo sobre trilho
Veículo, NIC
Vestuário, NIC
Vidraria, fibra de vidro, lâmina, etc., exceto frasco, garrafa
Severidade Real
*
Favor selecionar
1
2
3
4
5
Severidade Potencial
*
Favor selecionar
1
2
3
4
5
Profissional Responsável (Segurança)
*
Inserir o nome do responsável técnico da área de Segurança: Coordenador(a) de SSMA, Téc. de Segurança.
Registro Profissional de Segurança
*
Inserir o registro conselho (CREA ou MTE).
Email do Profissional de Segurança
*
exemplo@exemplo.com
Assinatura do Profissional de Segurança
*
Salvar e Continuar Depois
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