CHECKLIST PREVENCIÓN EMERGENCIA SAN FERNANDO
VERSION 3.0.0
FECHA
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
Hora Minutos
PROYECTO
*
Seleccione
SAN FERNANDO
NOMBRE
*
PATENTE
*
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LICENCIA CONDUCIR
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha VENCIMIENTO
PERMISO DE CIRCULACIÓN
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha VENCIMIENTO
TAG
*
Seleccione
SI
NO
TARJETA COPEC
*
Seleccione
SI
NO
REVISIÓN TÉCNICA
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha VENCIMIENTO
ÚLTIMA MANTENCIÓN
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
SOAP
*
-
Día
-
Mes
Año
Fecha
KILOMETRAJE ACTUAL
*
INGRESE SOLO NÚMEROS
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Seguir
SECCIÓN LUCES
LUZ DELANTERA IZQUIERDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ DELANTERA DERECHA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ INTERMITENTE DELANTERA DERECHA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ INTERMITENTE DELANTERA IZQUIERDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ INTERMITENTE TRASERA DERERECHA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ INTERMITENTE TRASERA IZQUIERDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ RETROCESO
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUZ DETENCIÓN TRASERA
*
Seleccione
BUENA
MALA
LUCES ALTAS Y BAJAS
*
Seleccione
BUENA
MALA
Atrás
Seguir
RUEDAS Y PARABRISAS
RUEDA DELANTERA DERECHA
*
Seleccione
BUENA
MALA
RUEDA DELANTERA IZQUIERDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
RUEDA TRASERA DERECHA
*
Seleccione
BUENA
MALA
RUEDA TRASERA IZQUIERDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
RUEDA REPUESTO
*
Seleccione
BUENA
MALA
NO TIENE
PARABRISAS
*
Seleccione
BUENO
MALO
ESTADO DE LLANTAS
*
Seleccione
BUENA
MALA
Atrás
Seguir
ACCESORIOS Y OTROS
ASIENTO CONDUCTOR
*
Seleccione
BUENO
MALO
REGULAR
ASIENTO COPILOTO
*
Seleccione
BUENO
MALO
REGULAR
RADIO Y PARLANTES
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
REGULARES
NO TIENE
AIRE ACONDICIONADO
*
Seleccione
BUENO
MALO
NO TIENE
CONOS
*
Seleccione
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ESPEJO LATERAL CONDUCTOR
*
Seleccione
BUENO
MALO
ESPEJO LATERAL COPILOTO
*
Seleccione
BUENO
MALO
GATA
*
Seleccione
BUENA
MALA
NO TIENE
LLAVE DE RUEDA
*
Seleccione
BUENA
MALA
NO TIENE
TIRADOR
*
Seleccione
BUENO
MALO
NO TIENE
EXTINTOR
*
Seleccione
BUENO
MALO
NO TIENE
BOTIQUÍN
*
Seleccione
TIENE
NO TIENE
INCOMPLETO
CHALECO Y TRIANGULO
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
NO TIENE
ESPEJO RETROVISOR
*
Seleccione
BUENO
MALO
NO APLICA
BOCINA
*
Seleccione
BUENA
MALA
ALARMAR DE RETROCESO
*
Seleccione
BUENA
MALA
NO APLICA
CINTURONES DE SEGURIDAD
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
Atrás
Seguir
NIVELES Y OTROS
NIVEL DE REFRIGERANTE
*
Seleccione
NORMAL
DEFICIENTE
NIVEL DE ACEITE
*
Seleccione
NORMAL
DEFICIENTE
NIVEL DE LIQUIDO DE FRENOS
*
Seleccione
NORMAL
DEFICIENTE
EMBRAGUE
*
Seleccione
BUENO
MALO
REGULAR
PUERTAS Y CHAPAS
*
Seleccione
BUENAS
MALAS
ALZAVIDRIOS Y MANILLAS
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
PARACHOQUES
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
REGULARES
CARROCERÍA
*
Seleccione
BUENA
MALA
REGULAR
MARCADORES TEMPERATURA ACEITE COMBUSTIBLE
*
Seleccione
BUENOS
MALOS
ESTADO LIMPIAPARABRISAS
*
Seleccione
BUENO
MALO
REGULAR
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FOTOGRAFIAS
FOTO FRONTAL PANORÁMICA
*
FOTO TRASERA PANORÁMICA
*
FOTO EXTERIOR CONDUCTOR PANORÁMICA
*
FOTO EXTERIOR COPILOTO PANORÁMICA
*
FOTO TECHO
*
FOTO PICKUP
*
FOTO INTERIOR CONDUCTOR
*
FOTO INTERIOR COPILOTO
*
FOTO PANEL MOTOR ENCENDIDO
*
FOTO CHALECO Y TRIÁNGULO
*
FOTO TARJETA/STICKER CAMBIO DE ACEITE
*
FOTO NEUMÁTICO DELANTERO DERECHO
*
FOTO NEUMÁTICO DELANTERO IZQUIERDO
*
FOTO NEUMÁTICO TRASERO DERECHO
*
FOTO NEUMÁTICO TRASERO IZQUIERDO
*
FOTO NEUMÁTICO DE REPUESTO
*
FOTO MOTOR CAPOT ABIERTO
*
FOTO PARACHOQUE DELANTERO
*
FOTO PARACHOQUE TRASERO
*
Nombre remitente
*
Seleccione
Checklist Delonix
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ESTADO GENERAL
OBSERVACIONES
ESPECIFIQUE PROBLEMAS INDICADOS ANTERIORMENTE Y OTROS.
FOTO OBSERVACIONES
FOTO OBSERVACIONES
FOTO OBSERVACIONES
FIRMA
*
ACEPTO
*
ACEPTO Y CONFIRMO QUE LO DATOS ENVIADOS SON FIDEDIGNOS Y ENVIADOS POR MI Y ME COMPROMETO A MANTENER EN RESERVA Y EN FORMA CONFIDENCIAL TODA LA INFORMACIÓN DE LA EMPRESA.
FINALIZAR
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