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FORMULÁRIO DE COMPRA KIT FC1
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Client Info
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NOME COMPLETO DO DISTRIBUIDOR (REGISTERED DISTRIBUTOR NAME)
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TELEFONE e E-MAIL
Phone number and e-mail
TELEFONE CELULAR (MOBILE PHONE)
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Endereço
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AC (Acre)
AL (Alagoas)
AP (Amapá)
AM (Amazonas)
BA (Bahia)
CE (Ceará)
DF (Distrito Federal)
ES (Espírito Santo)
GO (Goiás)
MA (Maranhão)
MT (Mato Grosso)
MS (Mato Grosso do Sul)
MG (Minas Gerais)
PA (Pará)
PB (Paraíba)
PR (Paraná)
PE (Pernambuco)
PI (Piauí)
RJ (Rio de Janeiro)
RN (Rio Grande do Norte)
RS (Rio Grande do Sul)
RO (Rondônia)
RR (Roraima)
SC (Santa Catarina)
SP (São Paulo)
SE (Sergipe)
TO (Tocantins)
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AC (Acre)
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AM (Amazonas)
BA (Bahia)
CE (Ceará)
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ES (Espírito Santo)
GO (Goiás)
MA (Maranhão)
MT (Mato Grosso)
MS (Mato Grosso do Sul)
MG (Minas Gerais)
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PB (Paraíba)
PR (Paraná)
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PI (Piauí)
RJ (Rio de Janeiro)
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RS (Rio Grande do Sul)
RO (Rondônia)
RR (Roraima)
SC (Santa Catarina)
SP (São Paulo)
SE (Sergipe)
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ESTADO (STATE)
CEP/CÓDIGO POSTAL (ZIP CODE)
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CPF ou CNPJ / RG ou IE
Taxpayer Number/ID
CPF (INDIVIDUAL TAXPAYER NUMBER)
CNPJ (COMPANY TAXPAYER NUMBER)
RG (ID CARD)
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Kit 30 FC1
30 unidades do FC1
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14,100.00
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Kit 50 FC1
50 unidades do FC1
R$
22,870.00
+
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Produto/Forma de Pagamento
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Product Info/Payment Info
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TRANSF/DINHEIRO (WIRE TRANSFER/CASH)
CARTÃO DE DÉBITO (DEBT CARD)
CARTÃO DE CRÉDITO A VISTA (CREDIT CARD)
CARTÃO DE CRÉDITO 2x (CREDIT CARD 2x)
CARTÃO DE CRÉDITO 3x (CREDIT CARD 3x)
Please Select
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TRANSF/DINHEIRO (WIRE TRANSFER/CASH)
CARTÃO DE DÉBITO (DEBT CARD)
CARTÃO DE CRÉDITO A VISTA (CREDIT CARD)
CARTÃO DE CRÉDITO 2x (CREDIT CARD 2x)
CARTÃO DE CRÉDITO 3x (CREDIT CARD 3x)
FORMA DE PAGAMENTO (PAYMENT METHOD)
VALOR TOTAL DA COMPRA (PRODUCT PRICE)
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Anexo Cópia de Documento (RG ou CNH)
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Anexo Comprovante de Residência
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Comprovante de Pagamento
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Regras da promoção
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Política de Privacidade
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Assinatura do Cliente
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