FICHA DE INSCRIÇÃO/TECHNICAL INSPECTION FORM
NUMERO DORSAL
*
EVENTO
*
Nome completo
EVENTO
*
Nome completo
NOME PILOTO
*
Nome completo
Morada
*
Endereço completo
Endereço (cont.)
Cidade
Estado
CEP / Código Postal
EQUIPA
DATA NASCIMENTO
*
/
Dia
/
Mês
Ano
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
NÚMERO CC
*
NIF
*
TELEMOVEL
*
-
Código de Área
Telefone
EMAIL
*
exemplo@exemplo.com
MOTA (MARCA E MODELO) BIKE (BRAND AND MODEL)
*
CILINDRADA
*
cm3
Nº QUADRO
Motocross
*
Elite
Pró
Promoção
Hobby
Trofeu Kids
LICENÇA Nº LICENSE NUMBER
O pagamento da incrição será realizado no dia da prova em numerário.
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