Selbstauskunft
Antragsteller- und Kontaktdaten
Name des Hundes
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Vor- und Nachname
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Vorname
Nachname
Strasse
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PLZ - Wohnort
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Telefon-Festnetz/Mobil-Nr.
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Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail
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beispiel@beispiel.de
Geburtsdatum
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-
Monat
-
Tag
Jahr
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Haushalt, Wohnsituation und Hundehaltung
Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt?
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Alter?
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Leben Sie zur Miete/Eigentum?
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Eigenheim
Eigentumswohnung
Miete
Haben Sie einen Garten?
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Wenn ja, ist der Garten eingezäunt?
Sind Sie berufstätig?
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Wie viele Stunden wäre der Hund täglich alleine?
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Haben Sie bereits Hundeerfahrung?
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Würden Sie bei Problemen eine Hundeschule besuchen?
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Ja
Nein
Können Sie im Fall einer Erkrankung das Tier anderweitig unterbringen?
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Ist/Sind evtl. bereits vorhandene Hunde mit weiteren Hunden verträglich?
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Können Sie die künftigen Kosten, die die Anschaffung eines Hundes mit sich bringt, tragen?
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Wo wird das Tier ständig untergebracht werden, Haus, Garten, Zwinger?
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Wenn Sie in Urlaub gehen, wie planen Sie das für das Tier?
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Weitere Tiere und organisatorische Angaben
Ist in Ihrer Familie eine Tierhaarallergie bekannt?
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Können Sie dem Hund täglich mindestens 2 Stunden Auslauf verschaffen?
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Welche Tiere befinden sich noch in Ihrem Haushalt?
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Wenn ja, haben diese noch einen gültigen Impfschutz?
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Ist es Ihnen möglich, den Hund an einem zentralen Treffpunkt mit einem Fahrzeug abzuholen?
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Haben Sie sich auch bei einer anderen Organisation für einen Hund beworben?
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Ja
Nein
Wenn schon Tiere in Ihrem Haushalt sind, stammen diese aus dem Tierschutz?
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Wurde bei Ihnen schon mal eine Vorkontrolle durchgeführt? Wenn ja, durch wen?
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Welcher Grund wäre für Sie ausschlaggebend, den Hund wieder abzugeben?
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