التسجيل في سباق الخمس آلاف
معلومات المشارك
الاسم الكامل
الاسم الأول
اسم العائلة
العمر
التاريخ
-
Month
-
Day
Year
التاريخ
الجنس
Please Select
M
F
البريد الإلكتروني
example@example.com
رقم الهاتف
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
العنوان
عنوان الشارع
عنوان الشارع السطر الثاني
المدينة
الولاية
الرمز البريدي
ااصورة الشخصية
ارفع الملفات
Cancel
of
حجم اللباس
XS
S
M
L
XL
XXL
معلومات التواصل في حالات الطوارئ
اسم الشخص
الاسم الأول
اسم العائلة
رقم الهاتف
-
رمز المنطقة
رقم الهاتف
العلاقة
معلومات الدفع
طريقة الدفع
Please Select
نقداً
بطاقة إئتمانية
شيك
PayPal
تحويل بنكي
الرسوم
prev
next
( X )
رسوم التسجيل
$30.00
$
30.00
Quantity
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
كنزة الحدث
$10.00
$
10.00
Quantity
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
$0.00
$
0.00
إخلاء المسؤولية
أؤكد أنني بحالة صحية جيدة
سأتبع شروط وأحكام السباق
أعرف أن السباق يتطلب قدرة بدنية عالية
أسمح بأخذ صورتي خلال السباق
أؤكد أن كل المعلومات التي أدخلتها صحيحة
توقيع المشارك
تاريخ التوقيع
-
Month
-
Day
Year
التاريخ
توقيع ولي الأمر
التاريخ
-
Month
-
Day
Year
Date
الإرسال
الطباعة
Should be Empty: