نموذج طلب تسجيل خدمة الكابل التلفزيوني

طلب تسجيل خدمة الكابل التلفزيوني
اسم المتقدم
الاسم الأولالاسم الأخير
عنوانك الدائم
عنوان الشارع
عنوان الشارع ٢
المدينةولاية / محافظة
الرمز البريديالدولة
رقم الهاتف
Format: (000) 000-0000.
اسم الكابل التلفزيوني
First NameLast Name
العنوان (الرسمي)
عنوان الشارع
عنوان الشارع ٢
المدينةولاية / محافظة
الرمز البريديالدولة
رقم الهاتف
Format: (000) 000-0000.
التسجيل/رسوم التجديد/رسوم مكررة
اسم مكتب البريد الرئيسي
اسم مكتب البريد الرئيسي
المنطقة التي سوف يعمل بها كبل التلفزيون
تاريخ بدء عمل شبكة التلفزيون الكابلي/المقترحة لإنشائها
YearMonthDay
4 digit year, 2 digit month, 2 digit dayتاريخ
عدد القنوات المتاحة/المقترحة لتوفيرها (مع الأسماء)
عدد وحجم تجهيزات محطة الاستقبال للتلفزيون
موقع محطة الاستقبال للتلفزيون
اسماء القنوات الفضائية المتاحة علي خدمة الكابل التلفزيون
اذكر الأسباب لإصدار شهادة التسجيل المكررة
فترة صلاحية الشهادة الأصلية للتسجيل التي يتم خلالها الحصول على شهادة التسجيل المكررة لها
Should be Empty: