• استمارة الخروج من المستشفى

  • المعلومات الأساسية

  • أكمل هذا النموذج لجميع حالات الخروج من المستشفى. راجع تعليمات نموذج ملخص الخروج من المستشفى للحصول على معلومات حول كيفية إستكمال هذا النموذج.

  •  -
  • تاريخ انتهاء الخدمات
     - -
  • قائمة مراجعة الخروج (تأكد من أن المعلومات المستخدمة أدناه قد تم توثيقها في السجل)
  • المعلومات الطبية

  • يرجى ملء التفاصيل حول الحالة الطبية الحالية للمريض وبيان سبب عدم الحاجة إلى خدمات [اسم المنشأة] بعد الآن لهذا المريض. (استخدم جمل كاملة ولغة واضحة وبدون اختصارات)

  • أ. تاريخ الدخول إلى [اسم المنشأة]
     - -
  • معلومات أخرى

  •  -
  • Should be Empty: