مذكرة تقدم العميل الطبية
معلومات العميل
اسم العميل
*
الاسم الأول
الاسم الأخير
تاريخ الجلسة
*
-
Month
-
Day
Year
Date Picker Icon
نوع الجلسة
Please Select
فردية
زوجية
عائلية
مجموعة
رمز الخدمة
Please Select
90837: علاج نفسي, 60 min
90808: علاج نفسي, 75 min
90834: علاج نفسي, 45 min
90853: مجموعة العلاج نفسي
تقييم العرض
عرض العميل
Please Select
مدرك / منتبه
غير منظم
متشعب في الحديث
مشغول الذهن
مفرط في التفاصيل
لم يتم التقييم
التأثير
Please Select
Appropriate
Inappropriate
Labile
Constricted
Blunted
Flat
Not Assessed
المزاج
Please Select
مزاج طبيعي (متزن)
مكتئب
مضطرب المزاج
قلق
غاضب
منتشي
مستقر
لم يتم التقييم
الحالة الشخصية
Please Select
تفاعلي
متحفظ
منعزل
عدواني
الحالة الوظيفية
Please Select
جيد
ضعيف
في تقدم
في تراجع
متفاوت الضعف
لم يتم التقييم
التقييم والملاحظات
مشاكل السلامة والصحة الطبية
المشاكل الأمنية
لا يوجد
تفكير بالانتحار
تفكير في القتل
Other
العميل لديه
نية للتصرف
خطة للتصرف
وسائل للتصرف
وصف المشكلات الطبية
مشكلات الأدوية
يوجد
لا يوجد
توضيح
تقرير ذاتي / موضوعي
التقرير الذاتي
يشعر بالاكتئاب
يشعر بالقلق
نقص في الدافع
ينام قليلًا جدًا
ينام كثيرًا
مشاكل مع الشريك
يشعر بالإرهاق
يشعر بلا هدف
يشعر بتحسن عام
يشعر بسوء عام
مشاكل في العمل
مشاكل في المنزل
مشاكل في تربية الأبناء
يشعر بالتوتر
نزاع أقل
تحسن في العلاقة الحميمة
انخفاض في العلاقة الحميمة
تحسن في التواصل
شجارات أقل
تواصل أسوأ
يحافظ على التقدم
لا يزال يشعر بأنه عالق
التواصل كما هو
تقلبات مزاجية
تحسن في التقلبات المزاجية
ازدياد التقلبات المزاجية سوءًا
انخفاض القلق
يشعر بعدم الثقة بالنفس
مشاكل في الغضب
الشعور بالحزن والفقدان
ضعف التركيز/التنظيم
النوم أصبح أفضل
يمارس المزيد من التمارين الرياضية
يشعر بمزيد من الأمان
ثقة بالنفس أكبر
زيادة في الدافع
التغلب على الحديث السلبي مع الذات
الحد من تصعيد الشجارات
زيادة في فهم الشريك
توازن أفضل بين العمل والحياة
رعاية ذاتية أفضل
صعوبة في كسر العادات
Other
الملاحظات
يبدو مكتئبًا
يبدو قلقًا
يفتقر إلى الدافع
ينام كثيرًا
مشاكل مع الشريك
يبدو مرهقًا
يبدو أفضل بشكل عام
يبدو أسوأ بشكل عام
يبدو متوترًا
تحسن في العلاقة الحميمة
انخفاض في العلاقة الحميمة
تحسن في التواصل
زيادة في الشجارات
شجارات أقل
تواصل أسوأ
يحافظ على التقدم
تحسن في التقلبات المزاجية
ازدياد التقلبات المزاجية سوءًا
انخفاض القلق
يبدو غير واثق بنفسه
مشاكل في الغضب
يتجاوز مشاعر الحزن والفقدان
ضعف التركيز/التنظيم
يبدو أكثر أمانًا
أكثر ثقة بالنفس
زيادة في الدافع
التغلب على الحديث السلبي مع الذات
رعاية ذاتية أفضل
ملتزم بالعلاج
زيادة في فهم الشريك
توازن أفضل بين العمل والترفيه
يميل إلى العزلة
لا يزال يلوم الآخرين
يتحمل مسؤولية مشاعره بشكل أكبر
وعي أكبر بالحوار الداخلي
كسر الأنماط السلبية
صعوبة في كسر العادات
إنشاء حدود أفضل
Other
التعليقات
التدخلات العلاجية
التدخلات
التحدي المعرفي
إعادة توجيه التفكير
إعادة صياغة التفكير
مهارات التواصل
مشكلات الالتزام
استكشاف أنماط العلاقات
استكشاف آليات التكيف
استكشاف المشاعر
التخيل الموجه
التغذية الراجعة التفاعلية
المرونة في العلاقات الشخصية
تدريب اليقظة الذهنية
الخدمات الوقائية
التثقيف النفسي
تقنيات الاسترخاء
مراجعة التقدم
لعب الأدوار
حل المشكلات
الانعكاس الداعم
إدارة الأعراض
التمارين الجسدية
EMDR (إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركة العين)
التخيل النشط
استكشاف الأحلام
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
انعكاس المشاعر
Other
الالتزامات المنزلية
الأهداف والتقدم
الهدف ١
التقدم
Please Select
تحسن
في تقدم
محافظ على المستوى
لا يوجد تقدم
تراجع
متغير
لم يتم التطرق إليه
الهدف ٢
التقدم
Please Select
تحسن
في تقدم
محافظ على المستوى
لا يوجد تقدم
تراجع
متغير
لم يتم التطرق إليه
الهدف ٣
التقدم
Please Select
تحسن
في تقدم
محافظ على المستوى
لا يوجد تقدم
تراجع
متغير
لم يتم التطرق إليه
ملاحظات
التوصيات
متابعة التركيز العلاجي
تغيير أهداف / غايات العلاج
زيادة عدد الجلسات
تقليل عدد الجلسات
إنهاء العلاج
Other
أهداف/ترشيح علاج جديد
تكرار العلاج الجديد
Please Select
اسبوعيًا
مرتين بالأسبوع
مرة كل اسبوعين
وقت الحاجة
التوقيع
إرسال
Should be Empty: