• Форма за здравна декларация

    Форма за здравна декларация

    Моля попълнете тази форма, както се изисква от правителството на Филипините, което ще изисква от вас да декларирате всяка болест и да предоставите информация, която ще помогне при проследяването на контактите, ако възникне необходимост. Уверете се, че информацията, която предоставяте е точна и пълна. Цялата предоставена информация ще бъде криптирана и стриктно използвана само в съответствие с филипинското законодателство, насоки и наредби във връзка с бизнес операциите, в светлината на отговора на COVID-19.
  • Пол*
  • Били ли сте болни през последните 30 дни?*
  • През последните 14 дни имали ли сте някое от следните: темперетура, настинки, кашлица, възпалено гърло, загуба на обоняние и вкус, мускулна болка, главоболие или затруднено дишане?*
  • Ако Да, моля посочете тези
  • През последните 14 дни, били ли сте в близък контакт с някое лице, което е съмнително или потвърдено с COVID-19?*
  • През последните 14 дни поддържали ли сте в близки контакти с фермерски животни или били ли сте в контакт с диви животни?*

  • Декларация и форма за съгласие за поверителност на данните:

    С подписването на тази форма заявявам, че информацията, която съм дал е вярна, точна и пълна. Разбирам, че неотговарянето на какъвто и да е въпрос или даването на невярен отговор, може да бъде наказано в съответствие със закона.

    Също така доброволно и свободно се съгласявам със събирането и споделянето на горепосочената лична информация само във връзка със съответствието на Handuraw Pizza с изискванията за бизнес операции на Република на Филипините COVID-19 и в съответствие със закона за поверителност на данните. За всякакви притеснения можете да се свържете с admin@handurawpizza.com.

  • Дата*
     / /
  • Clear
  • Should be Empty:
Изберете тема:
  • По подразбиране
  • Синьо
  • Червена
  • Браун
  • Зелена
  • Черен
  • Розово
  • Dark Blue
  • Лилаво