• Форма за потвърждение на Covid-19

  • С поставянето на отметка в квадратчетата, потвърждавате, че сте съгласни със следните твърдения:
  • Имате ли някой от тези симптоми? - кашлица, задух, висока температура, мускулни болки, болки в тялото, гадене, загуба на вкус/мирис
  • В рамките на 14 дни контактували ли сте с някой, който има симптоми на COVID-19 или се е заразил?
  • Живеете ли с някой, който е заразен или е в карантина поради COVID-19?

  • Съгласен съм да не влизам в нашия офис за никоя от предоставяните услуги, ако имам симптомите на COVID-19. Признавам, че информацията, която съм дал в тази форма за съгласие е точна и пълна. С подписването си по-долу потвърждавам, че разбирам и приемам всички условия и изявления в тази форма.

  • Дата
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Clear
  • Should be Empty:
Изберете тема: