Здравен въпросник за COVID-19
Подробности за клиент
Този въпросник е предназначен за безопасността и благосъстоянието на клиентите и персонала в Halo Hair Congleton
Тези въпросници ще се запазват в продължение на 28 дни съгласно правителствените насоки
Детайли за контакт
Име
*
Първо име
Фамилия
Дата на раждане
*
/
Day
/
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Дата
Адрес
*
Уличен адрес
Уличен адрес ред 2
Град
Щат / Провинция
Пощенски / Зип код
Мобилен номер
*
Използва се за всякакви актуализации относно времената за срещи
Телефонен номер
Стационарен
Имейл
*
Използва се за всякакви актуализации относно насоки за среща и потвърждения
Назад
Следваща
Детайли за среща
Дата/Час на срещата
*
-
Ден
-
Месец
Година
Date Picker Icon
Час Минути Minutes
Име на стилист за предстоящо посещение
*
Please Select
Клер Викерс
Саманта Рътър
Кейти Коупленд
Назад
Следваща
Вашето здраве
Изпитвали ли сте някой от следните симптоми през последните 7 дни?
*
Постоянна кашлица
Задух
Температура от 38 градуса по Целзий или по-висока
Други симптоми като възпалено гърло или загуба на мирис / вкус
Нито едно от горните
Вие или някой от вашето домакинство влизали ли сте в контакт със съмнителни, вероятни или потвърдени случаи на COVID-19 през последните 14 дни?
*
Да
Не
Назад
Следваща
Пътуване в чужбина
Вие или някой от вашето домакинство пътувал ли е извън Великобритания през последните 14 дни?
*
Да
Не
Име
Първо име
Фамилия
Назад
Следваща
COVID оперативна политика на Halo Hair Congleton
За да се предотврати разпространението на заразни вируси, включително COVID-19 и да си помогнем, за да се защитим взаимно, разбирам, че ще трябва да следвам указанията за безопасност за COVID в салона
*
като поставям отметка в това квадратче, разбирам и приемам това твърдение
Разбрах, прочетох и попълних този въпросник честно. Съгласен съм, че това представлява пълна договорка и че замества всички предишни устни или писмени договорки. Разбирам, че този документ е, за да предостави възможно най-доброто изживяване на гостите при посещение на Halo Hair Congleton и информацията в този документ може да се съхранява в услугата на UK GOV Track & Trace, ако е необходимо и ще се свържа с вас относно всякакви въпроси, които са свързани със срещата.
*
Да, съгласен съм с всички горепосочени твърдения и използването на личните ми данни
Подпис
*
Submit
Should be Empty: