Форма за прием за респираторни заболявания
За здравето и безопасността на нашата общност се изисква деклариране на заболяване (или липса на такова!) преди да получите масаж. Уверете се, че информацията, която ще дадете е точна и пълна. Моля незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате някой от тежките признаци на COVID-19.
Име
*
Първо име
Фамилия
Имейл
*
example@example.com
Телефонен номер
*
-
Код на област
Телефонен номер
Отметнете всичко, което сте преживели през последните 14 дни
*
Темперетура 37+
Необясними болки в тялото
Кашлица
Възпалено гърло
Необясними рани по стъпалата
Задух
Неалергична хрема
Втрисане със или без болки
Необичайна умора
НИТО ЕДНО ОТ ТЕЗИ
Подпис
Изпращане
Should be Empty: