• Въпросник за само-скрининг преди снимане за COVID-19

    Въпросник за само-скрининг преди снимане за COVID-19

    Този въпросник трябва да се използва от служители и под-изпълнители преди началото на снимките. Въпросникът трябва да се попълни в деня преди пристигането ви на мястото и да се изпрати преди 19:00 ч., за да се осигури време на медицинския екип за анализ на потенциално проблемни случаи.
  • Дата
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year :

  • Идентификация

  •  -
  •  -

  • Работодател

  • ВАЖНО

    Целта на този въпросник е да сведе до минимум риска от разпространение на COVID вируса във филмовия екип.

    Важно е да отговорите точно на въпросите.

    Някои отговори могат да ограничат достъпа ви до сайта или да изискват допълнителни разяснения.

    Ако се съмнявате, моля свържете се с медицинския екип на md@siriusmed.com за повече информация. Може да се получи телеконсултация със здравен специалист.

  • Въпроси

  • 1. През последните няколко дни имали ли сте някой от следните признаци и симптоми (тип А)? *
    Rows
  • 2. Имали ли сте други симптоми (тип В) като:*
    Rows
  • 3. През последните 14 дни контактували ли сте със съмнителен за COVID-19?*
  • Ако сте отговорили с ДА на въпрос 3, моля посочете вида на контакта:
  • 4. През последните 14 дни контактували ли сте с потвърден случай на COVID-19?*
  • Ако сте отговорили с ДА на въпрос 4, моля посочете вида на контакта:
  • Били ли сте диагностицирани с COVID-19 или мислите, че сте го имали?
  • Дата на поява на симптомите
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Дата на диагностичния тест
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • 5 Живеете ли със здравен работник?*
  • 6. Страдате ли от някое от следните заболявания (дори ако те са добре контролирани)? Важно е да се отбележи, че наличието на едно или повече от тези заболявания увеличава риска от усложнения от COVID-19 инфекцията, но не пречи да започнете работа.
    Rows

  • Лекарства

    Не приемайте лекарства за темперетура или болка (напр. Тиленол, Адвил) по-малко от 6 часа преди измерването на температурата.

  • НАПОМНЯНЕ

  • Важно е да:

    - измивате често ръцете си със сапун
    - спазвате максимално мерките за социално дистанциране от 2 метра
    - измивате ЛПС и инструменти за многократна употреба след всяка смяна
    - Измивате редовно дрехите со и да ги подсушавате в сушилнята.

  • Съгласие и валидиране

    Доколкото знам, удостоверявам, че тази информация е точна. Също така се съгласявам температурата ми да бъде проверена (или с безконтактен или с орален термометър) от здравен служител по време на сутрешните скринингови сесии.
  • Clear
  •  
  • Изготвено от SIRIUSMEDx

    Изготвено от SIRIUSMEDx

    www.siriusmedx.com
  • Should be Empty: