Име
Първо име
Фамилия
Време
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
:
Час
00
10
20
30
40
50
Минути
Въпросник
Rows
ДА
НЕ
Темперетура
1
2
Кашлица
3
4
Възпалено гърло
5
6
Задух
7
8
В тесен контакт или се грижи за някой с COVID-19
9
10
Температура (ако е по-висока от 37 целзий)
Изпращане
Should be Empty: