• Форма за съгласие за скрининг на антитела за COVID-19

  • ОПРОВЕРЖЕНИЕ:

    Положителните резултати от теста могат да показват антитела за други коронавирусни щамове и теста не трябва да се използва, като единствена основа за диагностициране на състоянието на инфекцията. Новият Коронавирус има много променливи и неизвестни.

    СЪГЛАСИЕ:

    1. Потвърждавам, че участието ми в този тест е напълно доброволно и потвърждавам, че не е налагано изискване от работодателя за участие в този скринингов тест за антитела.

    2. Прочетох и разбрах ръководството и информационния лист, който е изпратен от здравната организация относно скрининга за антитела за COVID-19.

    3. Моята тестова проба ще бъде дадена или изпратена анонимно за независима лабораторна обработка на трета страна и резултатите от теста могат да бъдат използвани за по-нататъшни научни изследвания.

    4. Личната ми информация няма да бъде споделяна с никой друг, освен ако нямам положителен резултат за вирусна инфекция.

    5. Бях информиран, че може да има някои непредвидени или непредсказуеми рискове по време на вземането на кръв и това може да причини вреда, нараняване или болка.

    С настоящото се отказвам от всички права и искове; освобождавам от отговорност тази здравна организация, техните минали, настоящи и бъдещи служители, администратори, професионалисти, работници и членове, за всякакви или всички искове и искания, включително психически, физически и психологически щети, увреждания и наранявания.

  • Информация за пациент

  • Format: (000) 000-0000.
  • Пол
  • Дата и час за среща за скрининг
  • Съгласен съм да участвам доброволно в скрининг на антитела за COVID-19, който е предоставен от здравната организация, която изисква кръвни изследвания. Прочетох и разбрах съгласието, ръководствата и допълнителните информационни листове, предоставени от организацията. Беше ми дадена възможност да задам въпросите си относно тестовете и процедурите и на тях беше отговорено напълно. Разбрах всички рискове и ползи и потвърждавам, че освобождавам от отговорност всички страни, които са свързани с тази здравна организация, от всякакви претенции.

  • Дата
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Clear
  • Should be Empty:
Изберете тема: