• Въпросник за пациенти за Covid

  • Format: (000) 000-0000.
  • Рожден ден
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year

  • Моля отговорете на въпросите по-долу

    Моля попитайте, ако имате нужда от помощ
  • През последните 10 дни тествали ли сте за COVID-19?
  • Дата на тест
     - -
    2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
  • Дали ли сте положителен тест за COVID-19?
  • Доколкото ви е известно, през последните 14 дни били ли сте в контакт с човек, който може да е бил COVID положителен?
  • През последните 14 дни пътували ли сте в чужбина?
  • През последните 14 дни бяхте ли посъветван да се поставите под карантина?
  • Имаш ли темперетура?
  • Имате ли кашлица?
  • Изпитвали ли сте загуба на мирис или вкус?
  • Имате ли затруднения с дишането?
  • Имате ли някакво ниво на мускулна болка или болки в тялото?
  • Имате ли главоболие?
  • Имате ли възпалено гърло?
  • Изпитвали ли сте повръщане?
  • Изпитвали ли сте умора?
  • Изпитвали ли сте диария?
  • Моля поставете отметка в квадратчето, ако имате някое от следните
  • Should be Empty:
Изберете тема: