Контролен списък за прехвърляне между доставчици на здравни услуги
Проследете административните и организационните стъпки при прехвърляне между доставчици на здравни услуги. Не въвеждайте данни за пациенти или друга чувствителна информация.
Основни данни за прехвърлянето
Изпращаща организация
*
Приемаща организация
*
Вид на прехвърлянето
*
Please Select
Междуорганизационно
Вътрешноорганизационно
Планово административно
Друго
Планирана дата на прехвърляне
*
-
Месец
-
Ден
Година
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Дата
Статус на прехвърлянето
*
Please Select
Предстои планиране
Планирано
В процес на изпълнение
Завършено
Отложено
Отменено
Координация и документация
Потвърждавам, че е осъществена връзка с изпращащата организация
Потвърждавам
Потвърждавам, че е осъществена връзка с приемащата организация
Потвърждавам
Потвърждавам, че графикът е съгласуван
Потвърждавам
Потвърждавам, че необходимата документация е подготвена
Потвърждавам
Потвърждавам, че начинът за предаване на документацията е съгласуван
Потвърждавам
Проверка и приключване
Определен е отговорник от изпращащата организация
*
Потвърждавам
Определен е отговорник от приемащата организация
*
Потвърждавам
Проверена е готовността за прехвърляне
*
Потвърждавам
Бележки за административни задачи (не въвеждайте лични или здравни данни)
Контролният списък е приключен
*
Потвърждавам
Изпрати
Should be Empty: