Covid-19 Zustimmungsformular für Frisör- und Kosmetikbehandlungen

Name des Kunden

VornameNachname

Durch Ankreuzen der Kästchen bestätigen Sie, dass Sie mit den folgenden Aussagen einverstanden sind:

Ich verstehe, dass ich ein Risiko habe, mich während des Dienstes mit einem Virus zu infizieren.Ich verpflichte mich, die Regeln des Salons während meines Termins einzuhalten, um die Verbreitung des Virus zu minimieren.Ich bestätige, dass ich in den letzten 14 Tagen nicht mit COVID-19 diagnostiziert wurde.Ich bestätige, dass ich nicht auf die Laborergebnisse für einen COVID-19 Test warte.

Haben Sie eines der folgenden Symptome? - Husten, Kurzatmigkeit, hohes Fieber, Muskelschmerzen, Körperschmerzen, Übelkeit, Verlust des Geschmacks-/Geruchsempfindens

JaNein

Hatten Sie innerhalb von 14 Tagen Kontakt mit jemandem, der COVID-19-Symptome hat oder sich infiziert hat?

JaNein

Leben Sie mit jemandem zusammen, der infiziert ist oder aufgrund von COVID-19 unter Quarantäne steht?

JaNein

Ich stimme zu, den Salon nicht für die angebotenen Dienstleistungen zu besuchen, wenn ich die Symptome von COVID-19 habe. Ich bestätige, dass die Informationen, die ich in dieser Einverständniserklärung angegeben habe, richtig und vollständig sind. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich alle Bedingungen und Erklärungen in diesem Formular verstanden habe und ihnen zustimme.

Name Elternteil/Erziehungsberechtige(r)(falls zutreffend)

VornameNachname

Datum

Unterschrift Kunde/Elternteil/Erziehungsberechtige(r)