Bewerbungsformular für das PEC COVID-19 Hilfsmittelprogramm

Bewerbung für das PEC Covid Hilfsmittelprogramm
Alle Eltern, die von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie finanziell betroffen sind, können dieses Formular ausfüllen und einreichen, um finanzielle Unterstützung von ihren Schulen zu erhalten. HINWEIS: Alle nachstehenden Informationen müssen wahrheitsgemäß ausgefüllt und eingereicht werden. Nach der Bearbeitung dieses Formulars können Nachweise für bestimmte Antworten verlangt werden.
- Vorname*
  Ein Wort ohne Leerzeichen eingeben
- Zweiter Vorname
  Ein Wort ohne Leerzeichen eingeben
- Nachname*
  Ein Wort ohne Leerzeichen eingeben
- Geburtsdatum*
  TagMonatJahr
  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
  Geben Sie die Identifikationsnummer ein, die Ihrem Kind von der Schule zugeteilt wurde. Diese ist in der Regel auf der Gebührenrechnung aufgedruckt.
- Monatliche Schulgeld*
  Bitte stellen Sie sicher, dass dieser Betrag mit der Gebührenrechnung übereinstimmt, die Sie hochladen werden.
- Kopie der Gebührenrechnung für das Schulgeld*
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  Laden Sie eine Kopie der letzten Gebührenrechnung hoch, die Sie für diesen Schüler erhalten haben. Cancelof
- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Anzahl der Geschwister unter 18 Jahren*
- Name des Vaters*
  VornameNachname
- Ausweis-Number des Vaters*
- Name der Mutter*
  VornameNachname
- Ausweis-Number der Mutter*
- Name*
  VornameNachname
- Geburtsdatum*
  TagMonatJahr
  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
  Geben Sie die Identifikationsnummer ein, die Ihrem Kind von der Schule zugeteilt wurde. Diese ist in der Regel auf der Gebührenrechnung aufgedruckt
- Monatliche Schulgeld*
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- Kopie der Gebührenrechnung für das Schulgeld*
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- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Name*
  VornameNachname
- Geburtsdatum*
  TagMonatJahr
  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
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- Monatliche Schulgeld*
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- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Name*
  VornameNachname
- Geburtsdatum*
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  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
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- Monatliche Schulgeld*
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- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Name*
  VornameNachname
- Geburtsdatum*
  TagMonatJahr
  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
  Geben Sie die Identifikationsnummer ein, die Ihrem Kind von der Schule zugeteilt wurde. Diese ist in der Regel auf der Gebührenrechnung aufgedruckt
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- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Name*
  VornameNachname
- Geburtsdatum*
  TagMonatJahr
  Datum
- Schule*
- Klasse*
- Schüler ID*
  Geben Sie die Identifikationsnummer ein, die Ihrem Kind von der Schule zugeteilt wurde. Diese ist in der Regel auf der Gebührenrechnung aufgedruckt
- Monatliche Schulgeld*
  Bitte stellen Sie sicher, dass dieser Betrag mit der Gebührenrechnung übereinstimmt, die Sie hochladen werden.
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- Erhält dieser Schüler momentan eine finanzielle Unterstützung?*
  JaNein
- Art der Unterstützung*
  Bedarfsorientierte finanzielle UnterstützungLeistungsorientierte finanzielle Unterstützung
- Monatlicher Betrag*
- Wie viele verdienende Mitglieder gibt es in Ihrem Haushalt?*
  Wenn es mehr als 4 verdienende Mitglieder in Ihrem Haushalt gibt, geben Sie bitte Informationen für die vier höchstverdienenden Mitglieder ein.
- Name*
  VornameNachname
- Ausweis-Number*
- E-Mail*
  beispiel@beispiel.de
- Telefonnummer*
  VorwahlTelefonnummer
- Beziehung zu dem/den Schüler(n)*
  ElternteilErziehungsberechtigterGeschwisterOnkel/TanteVetter/Cousine
- Arbeitsverhältnis*
  AngestelltSelbstständigLohnempfänger
- Montatliches Einkommen (PKR)*
  Geben Sie das bisherige monatliche Einkommen ein.
- Verminderung des Einkommens durch COVID-19*
  Geben Sie den Betrag ein, um den das Einkommen aufgrund von COVID-19 reduziert wurde.
- Letzte Gehaltsabrechnung*
  Dateien wählen
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- Name*
  VornameNachname
- Ausweis-Number*
- E-Mail*
  beispiel@beispiel.de
- Telefonnummer*
  VorwahlTelefonnummer
- Beziehung zu dem/den Schüler(n)*
  ElternteilErziehungsberechtigterGeschwisterOnkel/TanteVetter/Cousine
- Arbeitsverhältnis*
  AngestelltSelbstständigLohnempfänger
- Montatliches Einkommen (PKR)*
  Geben Sie das bisherige monatliche Einkommen ein.
- Verminderung des Einkommens durch COVID-19*
  Geben Sie den Betrag ein, um den das Einkommen aufgrund von COVID-19 reduziert wurde.
- Nachweis der Einkommensminderung
  Dateien wählen
  Zu den zulässigen Dokumenten gehören: (a) Anstellungsschreiben mit aktuellem Gehalt, Eintrittsdatum und aktueller Berufsbezeichnung. (b) Beglaubigte oder originale Gehaltsabrechnungen der letzten drei Monate. (c) Frühere Beschäftigungsnachweise (falls vorhanden). (d) Kontoauszug der letzten 12 Monate des Gehaltskontos.Cancelof
- Name*
  VornameNachname
- Ausweis-Number*
- E-Mail*
  beispiel@beispiel.de
- Telefonnummer*
  VorwahlTelefonnummer
- Beziehung zu dem/den Schüler(n)*
  ElternteilErziehungsberechtigterGeschwisterOnkel/TanteVetter/Cousine
- Arbeitsverhältnis*
  AngestelltSelbstständigLohnempfänger
- Montatliches Einkommen (PKR)*
  Geben Sie das bisherige monatliche Einkommen ein.
- Verminderung des Einkommens durch COVID-19*
  Geben Sie den Betrag ein, um den das Einkommen aufgrund von COVID-19 reduziert wurde.
- Nachweis der Einkommensminderung
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  Zu den zulässigen Dokumenten gehören: (a) Anstellungsschreiben mit aktuellem Gehalt, Eintrittsdatum und aktueller Berufsbezeichnung. (b) Beglaubigte oder originale Gehaltsabrechnungen der letzten drei Monate. (c) Frühere Beschäftigungsnachweise (falls vorhanden). (d) Kontoauszug der letzten 12 Monate des Gehaltskontos.Cancelof
- Name*
  VornameNachname
- Ausweis-Number*
- E-Mail*
  beispiel@beispiel.de
- Telefonnummer*
  VorwahlTelefonnummer
- Beziehung zu dem/den Schüler(n)*
  ElternteilErziehungsberechtigterGeschwisterOnkel/TanteVetter/Cousine
- Arbeitsverhältnis*
  AngestelltSelbstständigLohnempfänger
- Montatliches Einkommen (PKR)*
  Geben Sie das bisherige monatliche Einkommen ein.
- Verminderung des Einkommens durch COVID-19*
  Geben Sie den Betrag ein, um den das Einkommen aufgrund von COVID-19 reduziert wurde.
- Nachweis der Einkommensminderung
  Dateien wählen
  Zu den zulässigen Dokumenten gehören: (a) Anstellungsschreiben mit aktuellem Gehalt, Eintrittsdatum und aktueller Berufsbezeichnung. (b) Beglaubigte oder originale Gehaltsabrechnungen der letzten drei Monate. (c) Frühere Beschäftigungsnachweise (falls vorhanden). (d) Kontoauszug der letzten 12 Monate des Gehaltskontos.Cancelof
- Sollte ein Familienmitglied die Arbeitstelle durch die Auswirkungen der COVID-19 Pandemie verloren haben beschreiben Sie es bitte hier:
  50 word limit0/50
- Bitte beschreiben Sie, wie Sie der COVID-19 Lockdown finanziell beeinflusst hat.
  50 word limit0/50
- Wohnen Sie zur Miete?
  JaNein
- Monatliche Mietkosten
- Durchschnittliche monatliche Nebenkosten
  Geben Sie den durchschnittlichen monatlichen Gesamtbetrag Ihrer Strom-, Wasser-, Internet- und Gasrechnungen ein.
- Durchschnittliche monatliche Ausgaben für Lebensmittel
  Geben Sie die durchschnittlichen monatlichen Gesamtausgaben für Lebensmittel ein, die für Ihren Haushalt gekauft werden.
- Andere Ausgaben
  Bitte geben Sie die Art der Ausgabe und den monatlichen Betrag an.0/50
- Primäre Kontaktperson
  Die folgenden Kontaktinformationen werden vom Beihilfeausschuss verwendet, um Sie bezüglich der Nachweise und einer endgültigen Entscheidung zu kontaktieren. Bitte überprüfen Sie sorfältig, ob die eingegebenen Daten korrekt sind.
- Name primäre Kontaktperson*
  VornameNachname
- primäre Kontakt-E-Mail*
  beispiel@beispiel.de
- primäre Kontakt-Telefonnummer*
  VorwahlTelefonnummer
- primäre Kontakt-Adresse*
  Straße und Hausnummer
  Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
  StadtBundesland
  Postleitzahl
- Unterschrift*
  Löschen
  *This application can only be signed by the parent/guardian registered at the school.
- Bitte bestätigen Sie, dass Sie ein Mensch sind*
- OFFENLEGUNG, VERZICHT UND BESTÄTIGUNG
  Mit dem Einreichen dieses Formulars bestätige ich, dass ich die Bedingungen des PEC Covid Hilfsmittelprogramm gelesen und verstanden habe. Ich erteile PEC die Erlaubnis, alle Informationen offenzulegen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf meine Gebührenrechnungen und andere notwendige Informationen, die von meiner Schule angefordert werden, um in das PEC Covid Hilfsmittelprogramm aufgenommen zu werden. Mir ist bekannt, dass die in diesem Antrag offengelegten Informationen nur autorisierten Personen zugänglich sind, die diesen Antrag prüfen. Ich versichere, dass die hierin gemachten Angaben nach bestem Wissen und Gewissen wahrheitsgemäß und korrekt sind. Jegliche falsche Darstellung einer der von mir offengelegten Informationen kann gegen mich verwendet werden und meine Disqualifikation für das Programm zur Folge haben.
- EmailGenerations*
  example@example.com
- EmailSchule*
  example@example.com
- EmailEmpfänger
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- PECemail
  example@example.com
- Heutiges Datum*
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  Datum
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