Pflege-Statusbogen
Patienten Information
Name
Vorname
Zweiter Vorname
Nachname
Alter
Geburtsdatum
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Geschlecht
Telefonnummer
-
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
beispiel@beispiel.de
Adresse
Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Familienstand
Please Select
Alleinstehend
Verheiratet
Geschieden
Verwitwet
Beruf
Höchster erreichter Bildungsstand
Back
Weiter
Medizinische Daten
Hauptbeschwerde
med. Diagnose
Vital-Parameter
Rows
Temperatur (C)
Blutdruck(mmHg)
Pulsfrequenz (bpm)
Atemfrequenz (bpm)
Vital Parammeter
Größe (cm)
Gewicht (kg)
Allergien
Lebensmittel
Umwelt
Medikamente
Es sind keine Allergien bekannt
Aktuelle Medikamentation (Alle Medikamente inklusive Nahrungsergänzungsmittel)
Medizinische Probleme/Erkrankungen
medizinische Vorgeschichte
Vorherige Krankenhausaufenthalte (Bitte Grund und Behandlung angeben))
Familiäre Erkrankungen
Asthma
Herz-Kreislauf-Erkrankung
Diabetes mellitus
Bluthochdruck
Tuberkulose
Other
Zurück
Weiter
Kontrolle der Systeme
1
Rows
Normal
Nicht Normal
Bemerkungen
Sensorisch (Augen, Ohren, Nase, Rachen)
2
3
Bewegungsapparat (Beweglichkeit)
4
5
Integumentär (Hautausschläge, Reizung, Blässe)
6
7
Neurovaskulär (Farbe, Krämpfe, Gefühl)
8
9
Kreislauf (Haut, Ödeme)
10
11
Respiratorisch (Kurzatmigkeit)
12
13
Zahnärztlich (Zahnersatz)
14
15
Psychosozial (Halluzinationen, Wahnvorstellungen)
16
17
Ernährung (Diät, Gewichtsveränderung, Schlucken)
18
19
Ausscheidung (Verstopfung, Inkontinenz)
20
21
Name der Krankenschwester
Vorname
Nachname
Datum der Unterschrift
.
Tag
.
Monat
Jahr
Datum
Unterschrift der Krankenschwester
Absenden
Should be Empty: