• COVID-19 Pre-Production Selbst-Screening Fragebogen

    COVID-19 Pre-Production Selbst-Screening Fragebogen

    Dieser Fragebogen ist von Mitarbeitern und Subunternehmern vor Beginn der Dreharbeiten zu verwenden. Der Fragebogen muss am Tag vor Ihrer Ankunft vor Ort ausgefüllt und vor 19:00 Uhr abgegeben werden, damit das medizinische Team genügend Zeit hat, potenziell problematische Fälle zu analysieren.
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  • Identifikation

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  • Arbeitgeber

  • WICHTIG 

    Der Zweck dieses Fragebogens ist es, das Risiko der Verbreitung des COVID-Virus innerhalb der Filmcrew zu minimieren.

    Daher ist es wichtig die Fragen wahrheitsgemäß zu beantworten.

    Einige Antworten können Ihren Zutritt zum Standort einschränken oder weitere Klärung erfordern.

    Im Zweifelsfall wenden Sie sich bitte an das medizinische Team unter md@siriusmed.com, um weitere Informationen zu erhalten. Eine Telekonsultation mit einer medizinischen Fachkraft kann die Folge sein.

  • Fragen

  • Rows
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  • 3. Hatten Sie in den letzten 14 Tagen Kontakt mit einem vermuteten COVID-19-Positiven?*
  • Wenn Sie auf Frage 3 mit JA geantwortet haben, erläutern Sie den Kontakt genauer:
  • 4. Hatten Sie in den letzten 14 Tagen Kontakt mit einer bestätigten, COVID-19-positiven Person?*
  • Wenn Sie auf Frage 4 mit JA geantwortet haben, erläutern Sie den Kontakt genauer:
  • Wurde bei Ihnen COVID-19 diagnostiziert oder glauben Sie, dass Sie daran erkrankt waren?
  • Datum des Auftretens der Symptome
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  • Datum des diagnostischen Tests
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  • 5 Leben Sie mit einem Mitarbeiter des Gesundheitswesens zusammen?*
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  • Medikation

    Nehmen Sie keine Medikamente gegen Fieber oder Schmerzen (z. B. Ibuprofen, Paracetamol) weniger als 6 Stunden vor der Temperaturmessung ein.

  • ERINNERUNG

  • Es ist besonders wichtig, dass Sie:

    • oft die Hände mit Seife waschen
    • Soziale Distanz mit einem Abstand von min. 2m so weit wei möglich zu respektieren
    • wiederverwendbare PSA und Werkzeuge nach jeder Schicht waschen
    • Kleidung regelmäßig waschen und im Trockner trocknen.

  • Einverständnis & Bestätigung

    Ich bestätige nach bestem Wissen und Gewissen, dass diese Informationen korrekt sind. Außerdem erkläre ich mich damit einverstanden, dass meine Temperatur (entweder mit einem berührungslosen oder einem oralen Thermometer) von einem Gesundheitsbeamten bei den morgendlichen Screening-Sitzungen überprüft wird.
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  • Prepared by SIRIUSMEDx

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    www.siriusmedx.com
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