COVID-19 Antikörper-Test anfordern

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beispiel@beispiel.de
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Gesundheitsinformationen des Patienten
1) Hatten Sie in den letzten 24 Stunden eines der folgenden Symptome?*
Ja Nein
Husten
Kurzatmigkeit oder Atemnot

ODER mindestens ZWEI der folgenden Symptome in den letzten 24 Stunden:*

	Ja	Nein
Fieber (normalerweise 38°C oder höher)
Schüttelfrost
Wiederholtes Frösteln mit Kältegefühlen
Muskelschmerzen
Kopfschmerzen
Halsschmerzen
neu aufgeterenen Verlust von Geruchs- oder Geschmackssinn

Falls Sie auf Frage eins mit "Ja" geantwortet haben kommen Sie bitte NICHT zur Arbeit. Sie sollten:
- Sich für mindestens 10 Tage in Selbst-Quarantäne begeben beginnend vom Tag an dem Sie die ersten oben angegebenen Symptome bemerkt haben UND
- Warten Sie bis Sie mindestens 3 Tage fieberfrei waren (ohne Einnahme von fiebersenkenden Mitteln) UND
- Verbesserte Atemwegssymptome aufweisen (kein Husten, keine Kurzatmigkeit)
2) Wurden Sie in den letzen 7 Tagen:*
Ja Nein
positiv auf Covid-19 durch einen PCR-Test getestet

	Ja	Nein
positiv auf Covid-19 durch einen PCR-Test getestet

3) Haben Sie in den letzten 10 Tagen:*

	Ja	Nein
Geruchs- oder Geschmackssinn verloren?
Kurzatmigkeit, Schwäche oder Abgeschlagenheit erfahren?
Benommenheit oder Schwindelgefühle erlebt?
Erbrechen oder Durchfall, undeutliche Sprache oder Krampfanfälle gehabt?

4) Haben Sie in den letzen 14 Tagen:*
Ja Nein
Kontakt zu einer mit COVID-19 diagnostizierten Person gehabt?
engen Kontakt zu jemanden mit COVID-19 Symptomen gehabt?
Eine Kreuzfahrt unternommen oder sind außer Landes gereist?
Termin verinbaren*
Ich bestätige nach bestem Wissen und Gewissen, dass diese Informationen korrekt sind.
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Überprüfung des medizinischen Anbieters und Plattformgebühren (jetzt fällig)€49.99

COVID-19 igG-Antikörper-Test * (fällig am Ort der Behandlung)€55.00

Gebühren für die Probenentnahme (fällig am Ort der Behandlung)€20.00

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Gesamtbetrag jetzt fällig: 49.99€
Der jetzt fällige Gesamtbetrag umfasst nur die Überprüfung des medizinischen Anbieters und die Plattformgebühren. Durch den Klick auf "Anfordern" stimmen Sie als Patient oder als Elternteil/Sorgeberechtigter des Patienten zu:
1. dass ich mich für die weitere Betreuung an meinen regulären medizinischen Betreuer wende;
2. dass nach bestem Wissen und Gewissen, dass alle übermittelten Informationen korrekt sind;
3. den Nutzungsbedingungen und gebe die Zustimmung zu Telehealth.
4. Ich verstehe, dass der jetzt fällige Gesamtbetrag keine POC-Gebühren enthält und dass ich für alle von der Apotheke in Rechnung gestellten Gebühren verantwortlich bin.
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Kontakt zu einer mit COVID-19 diagnostizierten Person gehabt?
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Eine Kreuzfahrt unternommen oder sind außer Landes gereist?

	Ja	Nein
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Kurzatmigkeit oder Atemnot

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