• Medizinische Zustimmung & Haftungsausschluss

  • Bitte füllen Sie pro Teammitglied, das an die Gymnaestrada reist, ein medizinisches Zustimmungs- und Haftungsausschlussformular aus

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  • Format: 0000 000 000.
  • Geburtsdatum*
     / /
  • Was ist Ihr Geschlecht?*

  • (Eltern/Erziehungsberechtigte - wenn unter 18 Jahren) gebe hiermit die Erlaubnis, dass der Teammanager oder ein benannter Vertreter im Falle eines Unfalls, einer Verletzung oder Krankheit medizinische Hilfe in Anspruch nehmen darf. Allgemeine medizinische Hilfe, einschließlich Transport, liegt im Ermessen des Managers oder des ernannten Vertreters.

    Zusätzlich:

    Eine besondere Erlaubnis, auf entsprechenden ärztlichen Rat hin, wird für Folgendes erteilt:

  • Allgemeines Anasthesie::*
  • Blut-Transfusion:*
  • Traumatische Verletzung, die eine sofortige Operation erfordert:*

  • (Allgemeiner Hinweis: Eltern/Erziehungsberechtigte werden, wenn möglich, vor jeder medizinischen Behandlung kontaktiert).

  • Sind Sie gegen Bluttransfusionen*
  • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente?*

  • Überschrift

  • Sind Sie geimpft gegen?
  • Hatten Sie jemals?
  • Hatten Sie jemals eine Gehirnerschütterung?*
  • Ungefähres Datum der letzen Gehirnerschütterung
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  • Hatten Sie jemals eine Kopf-/Hals-/Wirbelsäulenverletzung?*
  • Hatten Sie in den letzten 3 Jahren eine Fraktur/Dislokation?*

  • Überschrift

  • Sind Sie Brillenträger?*
  • Tragen Sie Kontaktlinsen?*
  • Welche Art von Kontaktlinsen verwenden Sie?

  • Überschrift

  • Leiden Sie an Asthma?*
  • Nehmen Sie jemals Medikamente gegen Asthma ein?*
  • Bringen Sie Ihre Medikamente zum Training/Wettkampf mit?*

  • Überschrift

  • Sind Sie allergisch auf?
  • Sind Sie gegen bestimmte Lebensmittel allergisch?*
  • Haben Sie eine Medikamentenallergie?*

  • Informationen zur Krankenversicherung

    Please complete where applicable
  • Haben Sie eine Ambulanzabdeckung?*
  • Sind Sie privat krankenversichert?*
  • Art der Versicherung
  • Abdeckung für Physiotherapie?
  • Abdeckung für Auslandsreisen?

  • Kontaktdaten für Notfälle

    Die Teammitglieder werden gebeten, mindestens 1 Notfallkontakt anzugeben
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