Wie ist dein Name?
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Vorname
Nachname
Was wünschst Du, an dir zu verändern?
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Wie lange denkst Du schon konkret darüber nach, an dir etwas zu verändern?
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weniger als 4 Wochen
weniger als 3 Monate
weniger als 6 Monate
länger als 6 Monate
länger als 1 Jahr
Wie schnell möchtest Du, dass die Veränderung stattfindet?
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So schnell wie nur möglich
Innerhalb der nächsten 4 Wochen
In 3 Monaten
In einem halben Jahr
In einem Jahr
Erstgespräch vereinbaren. Merke bitte den Termin auch in deinem Kalender vor!
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An welche E-Mail-Adresse können wir dir die Terminbestätigung zusenden?
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beispiel@beispiel.de
Unter welcher Handynummer können wir dich für unser Erstgespräch erreichen?
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