Online-Krankmeldung Klassenstufe 4
Bitte eingeben und absenden!
Klasse
*
Please Select
Klasse 1a
Klasse 1b
Klasse 1c
Klasse 1d
Klasse 2a
Klasse 2b
Klasse 2c
Klasse 2d
Klasse 3a
Klasse 3b
Klasse 3c
Klasse 3d
Klasse 4a
Klasse 4b
Klasse 4c
Klasse 4d
Klasse 5a
Klasse 5b
Klasse 6a
Klasse 6b
Klasse 7a
Klasse 7b
Klasse 8a
Klasse 8b
Klasse 9a
Klasse 9b
Klasse 10a
Klasse 10b
Name Schülerin / Schüler
*
First Name
Last Name
Art der Krankheit
*
CORONA
andere Krankheit
Datum der Krankmeldung
*
-
Month
-
Day
Year
Date
Test auf SARS-CoV-2 (CORONA)?
bestätigter positiver Corona - Test (PCR oder Schnelltests)
bestätigter negativer Corona - Test (PCR oder Schnelltests)
Datum des Tests auf SARS-CoV-2 (CORONA)
-
Month
-
Day
Year
Date
Name der erziehungsberechtigten Person
*
First Name
Last Name
Email der erziehungsberechtigten Person
example@example.com
Telefonnummer der erziehungsberechtigten Person
*
-
Area Code
Phone Number
Submit
Should be Empty: