Fragebogen Psychische Gesundheit

Patientenname

VornameNachname

Datum

Wie oft wurden Sie in den letzten zwei Wochen von einem der folgenden Probleme geplagt?

Rows	Gar nicht	Einige Tage	Mehr als die Hälfte der Tage	Fast jeden Tag
Wenig Interesse oder Freude daran, Dinge zu tun
Niedergeschlagenheit oder Hoffnungslosigkeit
Probleme beim Einschlafen, Durchschlafen oder zu viel Schlaf
Müdigkeit oder wenig Energie
Appetitlosigkeit oder übermäßiges Essen
Sich schlecht fühlen – oder dass Sie ein Versager sind oder sich selbst oder Ihre Familie im Stich gelassen haben
Konzentrationsschwierigkeiten wie Zeitung lesen oder Fernsehen
Sich so langsam bewegen oder sprechen, dass andere Leute es hätten bemerken können, oder das Gegenteil – so zappelig oder unruhig sein, dass Sie sich viel mehr als sonst bewegt haben
Gedanken, dass es besser wäre, tot zu sein oder sich auf irgendeine Weise zu verletzen

Wenn Sie irgendwelche Probleme abgehakt haben, wie schwierig haben diese Probleme es Ihnen gemacht, Ihre Arbeit zu erledigen, sich um Dinge zu Hause zu kümmern oder mit anderen Menschen auszukommen?

Nur für den Bürogebrauch

Wie oft wurden Sie in den letzten zwei Wochen von einem der folgenden Probleme geplagt?

Rows	Gar nicht	Einige Tage	Mehr als die Hälfte der Tage	Fast jeden Tag
Sich nervös, ängstlich oder nervös fühlen
Nicht in der Lage zu sein, zu schlafen oder sich Sorgen zu machen
Sich zu viele Sorgen um verschiedene Dinge machen
Probleme beim Entspannen
So unruhig sein, dass es schwer ist, still zu sitzen
Leicht gereizt oder reizbar werden
Angst haben, als ob etwas Schreckliches passieren könnte

Nur für den Bürogebrauch

Bitte lesen Sie jede Aussage und kreuzen Sie eine Zahl 0, 1, 2 oder 3 an, die angibt, wie sehr die Aussage in der vergangenen Woche auf Sie zutraf. Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten. Verbringen Sie nicht zu viel Zeit mit einer Aussage.

Die Bewertungsskala ist wie folgt:

0: Trifft überhaupt nicht auf mich zu - NIEMALS

1: Trifft bis zu einem gewissen Grad auf mich zu, oder manchmal – MANCHMAL

2: Trifft auf mich in erheblichem Maße oder einen guten Teil der Zeit zu - HÄUFIG

3: Trifft sehr oft auf mich zu, oder meistens – FAST IMMER

Rows	Niemals	Manchmal	Oft	Fast immer
Es fiel mir schwer, mich zu entspannen
Ich war mir meines trockenen Mundes bewusst
Ich konnte anscheinend überhaupt kein positives Gefühl verspüren
Ich hatte Atembeschwerden (z. B. übermäßig schnelles Atmen, Atemnot ohne körperliche Anstrengung)
Ich fand es schwierig, die Initiative zu entwickeln, Dinge zu tun
Ich neige dazu, auf Situationen überzureagieren
Ich hatte Zittern (z. B. in den Händen)
Ich hatte das Gefühl, dass ich viel nervöse Energie verbrauchte
Ich war besorgt über Situationen, in denen ich in Panik geraten und mich lächerlich machen könnte
Ich hatte das Gefühl, dass ich mich auf nichts freuen konnte
Ich merkte, dass ich mich aufregte
Es fiel mir schwer, mich zu entspannen
Ich fühlte mich niedergeschlagen und blau
Ich war intolerant gegenüber allem, was mich davon abhielt, mit dem weiterzumachen, was ich tat
Ich war der Panik nahe
Ich konnte mich für nichts begeistern
Ich hatte das Gefühl, als Person nicht viel wert zu sein
Ich fühlte, dass ich ziemlich empfindlich war
Ich war mir der Aktion meines Herzens ohne körperliche Anstrengung bewusst (z. B. Gefühl einer erhöhten Herzfrequenz, Herzschlag fehlt).
Ich hatte ohne guten Grund Angst
Ich hatte das Gefühl, dass das Leben sinnlos war

Berechnung