Formular Für Die Freigabe Von Operationen
Name
Vorname
Nachname
Datum der Operation/Anästhesie
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Der Chirurg empfahl dem Patienten eine ärztliche Genehmigung
Vorgeschlagener chirurgischer Eingriff/Anästhesie
Hinweise zur ärztlichen Freigabe
Tests/Diagnosen erforderlich
Empfehlungen zur Operation/Anästhesie
Kommentare
Der Patient wird für den vorgeschlagenen chirurgischen Eingriff und die Anästhesie freigegeben
Ja
Nein
Untersuchender Arzt
Vorname
Nachname
Unterschrift des Arztes
Absenden
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