Formular für den Bericht über kirchliche Vorfälle
Name der Person, die dieses Formular ausfüllt
Vorname
Nachname
Telefonnummer
Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer ein.
Format: (000) 000-0000.
E-Mail
beispiel@beispiel.de
Beziehung zur Kirche
Mitglied
Besucher
Mitarbeiter
Student
Sonstige
Details zum Vorfall
Â
Grund für den Bericht
Datum und Uhrzeit des Vorfalls
 -
Tag
 -
Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Stunde Minuten
Ort des Vorfalls
Beteiligte Personen
Beschädigtes Eigentum
Bitte beschreiben Sie kurz, was passiert ist
Wurde ein Krankenwagen gerufen?
Ja
Nein
Nicht sicher
Bitte Einzelheiten angeben
Welche Maßnahmen haben Sie ergriffen oder wurden damals ergriffen?
Wurde die Ursache für den Vorfall beseitigt?
Ja
Nein
NEIN/A
Nicht sicher
Gibt es weitere Schritte, die Ihrer Meinung nach unternommen werden sollten?
Ja
Nein
NEIN/A
Nicht sicher
Bitte führen Sie die zu ergreifenden Maßnahmen auf:
Datum
 -
Tag
 -
Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Unterschrift
Absenden
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