Hospiz-Feedback-Formular
Datum
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Tag
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Monat
Jahr
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Du bist ein:
Geduldig
Relativ
Pfleger
Fachmann
Besucher
Sonstige
Die von Ihnen genutzten Dienste:
Stationäre Abteilung
Hospiz zu Hause
Spezialisierte Palliativpflege
Living Well-Service
Komplementäre Therapien
Ärzteteam
Klinik für Lymphödeme
Seelsorge
Trauerbegleitung
Psychologen
Schmerzmanagementgruppe
Bistro
Zentrum für Palliativpflege
Fürsorgliche Gemeinschaften
Junge Menschen im Ãœbergang
Sonstige
Wie würden Sie unsere Dienstleistungen in folgenden Punkten bewerten?
Rows
Exzellent
Gut
Gerecht
Arm
N / A
Professionalität
1
2
3
4
5
Kompetenz
6
7
8
9
10
Kommunikation
11
12
13
14
15
Respektieren
16
17
18
19
20
Fürsorglich
21
22
23
24
25
Freundlichkeit
26
27
28
29
30
Hilfsbereitschaft
31
32
33
34
35
Offenheit
36
37
38
39
40
Wie wahrscheinlich ist es, dass Sie unseren Service Freunden und Familie weiterempfehlen?
Sehr wahrscheinlich
Wahrscheinlich
Weder wahrscheinlich noch unwahrscheinlich
Unwahrscheinlich
Äußerst unwahrscheinlich
Ich weiß es nicht
Bitte geben Sie unten Ihre Kommentare zu dem Service ab, den Sie erhalten haben, und geben Sie an, wie dieser Ihrer Meinung nach verbessert werden könnte. (Wenn Sie möchten, dass sich jemand mit Ihnen in Verbindung setzt, um Ihre Erfahrungen zu besprechen, geben Sie bitte Einzelheiten an).
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beispiel@beispiel.de
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