Kardiologie-Konsultationsformular
Bitte füllen Sie das folgende Formular aus, um einen Termin in der Kardiologie-Konsultation zu vereinbaren.
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Ja
Nein
Welche Beschwerden haben Sie?
Haben Sie aktuell Schmerzen in der Brust?
Ja
Nein
Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
Haben Sie Allergien gegen bestimmte Medikamente oder andere Allergien?
Haben Sie Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen?
Ja
Nein
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