Medizinische Informationen

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Arbeitstelefon
Allgemeine Krankengeschichte
Haben Sie die Hepatitis B Impfung?*
JaNein
Informationen zur Immunität (bitte beachten Sie, dass diese Informationen vor der Einstellung vorgelegt werden müssen, da Sie sonst nicht zur Arbeit zugelassen werden):
Windpocken (Varicella):
IMMUNNICHT IMMUN
Masern:
IMMUNNICHT IMMUN
Signifikante medizinische Vorgeschichte (Operationen, Verletzungen, schwere Krankheiten):
Medizinische Probleme (Asthma, Anfälle, Kopfschmerzen):
Medikamente, die regelmäßig genommen werden:
Allergien:
Krankenversicherung
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