• Hospiz-Wahlbenachrichtigungsformular

  • Für welchen Begünstigten entscheiden Sie sich für die Hospizleistung des Center for Hospice Care?
  • Beginn der Pflege
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Haben Sie einen behandelnden Arzt/Krankenschwester?
  • Ich bestätige, dass ich eine umfassende Erklärung erhalten habe und dass ich den Zweck der Hospizpflege verstehe. Ziel der Hospizpflege ist die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen, die mit unheilbaren Krankheiten und damit verbundenen Erkrankungen und ähnlichen Beschwerden einhergehen. Der Schwerpunkt der Hospizpflege liegt darauf, sowohl mir als auch meiner Familie/Betreuern Trost und Unterstützung zu bieten.

  • Clear
  • Clear
  • Kann der Begünstigte nicht unterschreiben?
  • Clear
  • Datum
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Should be Empty:
Design wählen: