DISCLAIMER

Hier bei D.O. IT Medical Evaluations glauben wir fest an die heilenden Eigenschaften und die Sicherheit von Cannabis im Vergleich zu anderen Medikamenten. Wir sind uns beide der vielen potenziellen Einsatzmöglichkeiten von Cannabis bewusst und verstehen, dass Sie durch die Verwendung von Cannabis Linderung für viele Beschwerden oder Bedingungen finden können. Bitte seien Sie sich jedoch bewusst, dass die Zertifizierung für eine Rote Karte durch den Staat Colorado nur für zugelassene Krankheiten möglich ist.

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Erhalt einer medizinischen Cannabiskarte mehr ist als nur die Zahlung einer Gebühr oder der Beitritt zu einem Club, um billigeres oder stärkeres Cannabis zu erhalten. Um eine medizinische Cannabiskarte zu erhalten, müssen Sie tatsächlich an der Krankheit leiden, die Sie behaupten zu haben, und es kann sein, dass Sie aufgefordert werden, medizinische Unterlagen vorzulegen, die Ihren Anspruch bestätigen. Wenn die medizinischen Unterlagen nicht vorgelegt werden können, kann der Antrag abgelehnt werden. Wenn Sie 25 Jahre alt oder jünger sind, verlangt unsere Klinik medizinische Unterlagen. Wenn Sie unter 21 Jahre alt sind, ist auch die Anwesenheit und Zustimmung der Eltern erforderlich.

Bitte vergewissern Sie sich, dass Sie einen Termin wünschen, bevor Sie bezahlen. Wenn Sie vom Arzt untersucht werden und Ihnen eine Karte verweigert wird, erhalten Sie eine TEILERSTATTUNG. (Es wird eine Gebühr von $20,00 für die Zeit des Arztes erhoben. Wir entschuldigen uns für die Unannehmlichkeiten, aber wir müssen uns an das Gesetz halten.

Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich an einer schweren Krankheit leide, wie sie in Artikel XVIII und SB109 des Staates Colorado definiert ist.

Ich bin der Meinung, dass ich an einer schwächenden Krankheit leide, die durch die Verwendung von medizinischen Cannabisprodukten verbessert werden kann. Ich habe versucht, die entsprechenden medizinischen Unterlagen zu beschaffen, um zu bestätigen, dass mein zu Invalidität führendes medizinisches Leiden vom Staat Colorado anerkannt ist, da es die für die Behandlung mit medizinischem Cannabis geeigneten Standards erfüllt. Die Meinung des Arztes über die Eignung für medizinischen Cannabiskonsum beruht auf meiner Krankengeschichte, dem aktuellen Gesundheitszustand, früherem Drogen- oder Medikamentenmissbrauch und einer körperlichen Untersuchung.

Mir ist klar, dass ich diesen Arzt nur konsultiere, um festzustellen, ob mein medizinischer Zustand gemäß Artikel XVIII und SB 109 als chronisch oder schwächend definiert ist und "im Rahmen einer gutgläubigen Arzt-Patienten-Beziehung, dass [ich] von der medizinischen Verwendung von [Cannabis] im Zusammenhang mit einem schwächenden medizinischen Zustand profitieren könnte." (Artikel XVIII)
Mir ist bewusst, dass diese ärztliche Feststellung KEINE Verschreibung für medizinisches Cannabis darstellt, da sie weder die Art, Häufigkeit oder Form des Konsums definiert noch den Kauf von Cannabis bei einer bestimmten Apotheke oder einem bestimmten Betreuer empfiehlt oder impliziert.
Ich bin mir bewusst, dass der Konsum von Cannabis zur Behandlung meiner Erkrankung Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Schwindel, verminderte Reaktionszeit und Koordinationsstörungen verursachen kann, und werde daher gefährliche Tätigkeiten wie Autofahren oder das Bedienen schwerer Maschinen während der Einnahme von Cannabis vermeiden.

Ich verstehe, dass die körperliche Untersuchung, die ich erhalte, KEINE umfassende medizinische Untersuchung ist und dass ich bei allen Änderungen meines körperlichen oder geistigen Zustands meinen Hausarzt konsultieren muss.
Mir ist bekannt, dass der Arzt, der diese Untersuchung durchführt, für Folgekonsultationen zu meinem Gebrauch von medizinischem Cannabis zur Verfügung steht und eine jährliche Neubewertung Ihres Gesundheitszustands durch Ihren Hausarzt empfiehlt.

MEINE RECHTE

Nach dem Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPPA) haben Sie bestimmte Datenschutzrechte in Bezug auf Ihre Gesundheitsdaten. Nach diesem Gesetz darf Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Daten im Allgemeinen nicht ohne Ihre schriftliche Zustimmung an Ihren Arbeitgeber weitergeben oder Ihre Daten zu Marketing- oder Werbezwecken weitergeben. Es ist wichtig, dass Sie verstehen, dass Ihre Daten auf folgende Weise verwendet und weitergegeben werden können.

Zur Information mehrerer Gesundheitsdienstleister, die direkt oder indirekt an Ihrer Behandlung beteiligt sind.
Zur Information Ihrer Familie, Freunde, Verwandten oder anderer von Ihnen benannter Personen, die an Ihrer Gesundheitsversorgung oder an Rechnungen für Gesundheitsleistungen beteiligt sind.
Bedrohungen der Gesundheit und Sicherheit, bei denen Sie sich selbst oder andere Personen verletzen - Um erforderliche Meldungen an die Polizei zu machen
Zur Weitergabe von Informationen über Arbeitnehmer an Arbeitgeber im Zusammenhang mit der Entschädigung von Arbeitnehmern
Um Zahlungen von Drittanbietern zu erhalten.
Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich eine echte Arzt-Patienten-Beziehung eingegangen bin, die dem Zweck dient, die Aufgaben des Arztes zu erfüllen, und dass ich eine Kopie meiner HIPPA-Datenschutzrechte erhalten und gelesen habe und mir bewusst ist, dass diese Erlaubnis jederzeit widerrufen werden kann.

ICH BESTÄTIGE HIERMIT, DASS ICH DIE VORSTEHENDEN ANGABEN NACH BESTEM WISSEN UND GEWISSEN GEMACHT HABE.

Wenn Sie im gebärfähigen Alter sind, beachten Sie bitte, dass der Konsum von Cannabis während der Schwangerschaft für das ungeborene Kind möglicherweise nicht sicher ist. Wenn Sie glauben, dass Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, empfehlen unsere Ärzte, vollständig auf Cannabis zu verzichten.

ICH BESTÄTIGE HIERMIT, DASS ICH DIE VORSTEHENDEN ANGABEN NACH BESTEM WISSEN UND GEWISSEN GEMACHT HABE.