Antragsformular für die Adoption eines Kindes
Name
Vorname
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Email
beispiel@beispiel.com
Adresse
Straße
Straße 2
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Geschlecht
Männlich
Weiblich
Geburtsdatum
-
Month
-
Day
Year
Datum
Geburtsort
Jahreseinkommen
Beschäftigung
Sozialversicherungsnummer
Führerscheinnummer
Einkommensquellen des zweiten Bewerbers
Verdienst
Öffentlicher Dienst
Ruhestand/Pension
Sozialversicherung
Sonstiges
Familienstand
Ledig
Verheiratet
Geschieden
Häusliche Partnerschaft
Verwitwet
Getrennt lebend
Name des zweiten Bewerbers
Vorname
Nachname
Telefonnummer
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E-Mail
beispiel@beispiel.com
Adresse des zweiten Bewerbers gleich wie oben
Ja
Adresse des zweiten Bewerbers
Straße
Straße 2
Stadt
Bundesland
Postleitzahl
Geschlecht
Männlich
Weiblich
Geburtsdatum
-
Month
-
Day
Year
Datum
Geburtsort
Jahreseinkommen
Beschäftigung
Sozialversicherungsnummer
Führerscheinnummer
Einkommensquellen
Verdienst
Öffentlicher Dienst
Ruhestand/Pension
Sozialversicherung
Sonstiges
Marital Status of Second Applicant
Ledig
Verheiratet
Geschieden
Häusliche Partnerschaft
Verwitwet
Getrennt lebend
Marital History
Beziehung der Bewerber
Verheiratet
Eingetragene Partner
Datum der Hochzeit / eingetragenen Partnerschaft
-
Month
-
Day
Year
Datum
Ort der Hochzeit / eingetragenen Partnerschaft
Vorherige Ehen des ersten Bewerbers
Previous Marriages of Second Applicant
Geschichte der Delikte
Für den ersten Bewerber
Rows
Ja
Nein
Wurden Sie jemals wegen einer anderen Straftat als einem geringfügigen Verkehrsverstoß verhaftet?
1
2
Wurden Sie jemals wegen einer Straftat verurteilt, außer wegen des Konsums von Marihuana?
3
4
Wurden Sie jemals in einem anderen Staat, vor einem Bundesgericht, einem Militärgericht oder einem Gericht außerhalb der USA wegen einer Straftat verurteilt?
5
6
Wurden Sie schon einmal wegen angeblichen Kindesmissbrauchs, Vernachlässigung oder Aussetzung von Kindern bei der Kinderschutzbehörde oder der Polizei angezeigt?
7
8
Für den zweiten Bewerber
Rows
Yes
No
Wurden Sie jemals wegen einer anderen Straftat als einem geringfügigen Verkehrsverstoß verhaftet?
9
10
Wurden Sie jemals wegen einer Straftat verurteilt, außer wegen des Konsums von Marihuana?
11
12
Wurden Sie jemals in einem anderen Staat, vor einem Bundesgericht, einem Militärgericht oder einem Gericht außerhalb der USA wegen einer Straftat verurteilt?
13
14
Wurden Sie schon einmal wegen angeblichen Kindesmissbrauchs, Vernachlässigung oder Aussetzung von Kindern bei der Kinderschutzbehörde oder der Polizei angezeigt?
15
16
Bitte geben Sie unten die Staaten/Länder an, in denen Sie in den letzten 5 Jahren gewohnt haben (falls vorhanden)
Mitglieder des Haushalts und Kinder
Minderjährige
Erwachsene Kinder
Other Members of the Household
Adoption Geschichte
Haben Sie schon einmal um eine Adoption angesucht?
Ja
Nein
Bitte geben Sie den Namen der Agentur und weitere Details
Sind/waren Sie zuvor für Pflegefamilien zugelassen oder zertifiziert?
Ja
Nein
Bitte machen Sie nähere Angaben zu Staat, Landkreis und Name der Agentur
Gewünschtes Kind
Wissen Sie welches Kind?
Ja
Nein
Ist das Kind gerade zuhause?
Ja
Nein
Bekannte Informationen des Kindes
*
Falls das Kind unbekannt ist:
Alterspräferenz
1 bis 3 Jahre
4 bis 8 Jahre
9 bis 12 Jahre
13 bis 15 Jahre
16 bis 18 Jahre
Geschlechtspräferenz
Männlich
Weiblich
Egal
Sonstiges
Ethnizität Präferenz
Kaukasisch
Hispanoamerikanisch
Afrikanisch
Amerikanischer Ureinwohner
Asiatisch
Sonstiges
Kreuzen Sie alle Bedingungen an, die Sie zu akzeptieren bereit sind
Physischer Missbrauch in der Vergangenheit
Vorgeschichte von Vernachlässigung
Sexueller Missbrauch in der Vergangenheit
Psychische Erkrankung in der Vergangenheit
Medizinisch fragil
Mit körperlichen Behinderungen
Geistig behindert
Gefährdung durch Alkohol/Drogen
Widerspenstiges/Defiant-Verhalten
Ungünstiger elterlicher Hintergrund
Anderes religiöses Bekenntnis
Anderer ethnischer und/oder kultureller Hintergrund
Persönliche Referenzen
Configurable list
*
Bitte zeichnen Sie eine Karte zu Ihrem Haus:
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