NDIS-Unterstützungsplan
Unterstützunginformation
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Startdatum des Unterstützungsplans
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Day
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Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Datum der Überprüfung des Unterstützungsplans (jährlich)
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Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Unterstützung
Beschreibung
Wie die Unterstützung geleistet wird
Teilnehmerdetails
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Name
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
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Day
 -
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Geschlecht
Weiblich
Männlich
Sonstiges
Kultureller Hintergrund und Vorlieben
Bevorzugte Sprache
Übersetzer benötigt?
Ja
Nein
Datenschutzeinstellungen
Finanzielle Verwaltung
Kontaktinformationen der Teilnehmer
Derzeitige Adresse
Straße und Hausnummer
Street Address Line 2
Postleitzahl
State / Province
Stadt
Mobil
 -
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
beispiel@beispiel.com
Notfallkontakt
Kontaktdetails für Notfälle
Benötigt der Teilnehmer in einem Notfall Hilfe?
Ja
Nein
Einzelheiten zur benötigten Notfallunterstützung:
Besitzt der Teilnehmer einen persönlichen Notfallalarm?
Ja
Nein
Angaben zum persönlichen Notfallgerät:
Details zum Hausarzt
Name
Vorname
Nachname
Praxis
Telefon
 -
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
beispiel@beispiel.com
Details zum Apotheker
Name
Vorname
Nachname
Praxis
Telefon
 -
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
beispiel@beispiel.com
Medikamente
Benötigte Medikamente
Ja
Nein
Aufforderung benötigt
Ja
Nein
Hilfe benötigt
Ja
Nein
Organisation benötigt
Ja
Nein
Bitte geben Sie Details
Die Betreuungspläne müssen klare, mit dem Teilnehmer abgestimmte Anweisungen darüber enthalten, welche Schritte das Personal unternehmen wird, um dem Teilnehmer bei der Einnahme seiner Medikamente zu helfen.
Entscheidungsfindung
Bitte geben Sie alle Personen an, die den Teilnehmer bei der Entscheidungsfindung unterstützen
Kontaktinformationen des Entscheidungsträgers
Gesundheit und medizinische Informationen
Allergien
Behinderung, Diagnose oder medizinischer Zustand
COVID-19 Impfstatus
Komplette Impfung mit Boosterimpfung (3 Dosen)
zweifache COVID-19-Impfung
einfache COVID-19-Impfung
Hat keine COVID-19-Impfung erhalten
Der Teilnehmer ist aus medizinischen Gründen befreit
Angaben zum Hausarzt
Name
Praxis
Telefon
 -
Vorwahl
Telefonnummer
E-Mail
beispiel@beispiel.com
Details zur Medikation
Sind Medikamente erforderlich?
Ja
Nein
Ist Unterstützung und Verwaltung erforderlich?
Ja
Nein
Geben Sie Einzelheiten zu den Medikamenten des Teilnehmers an:
Beschreiben Sie alle aktuellen gesundheitlichen Probleme des Teilnehmers, einschließlich psychischer Probleme:
Verfügt der Teilnehmer über einen Plan zur gesundheitlichen oder psychischen Betreuung?
Ja
Nein
Bitte laden Sie einen Gesundheits-/Gesundheitsvorsorgeplan hoch
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of
Erhält der Teilnehmer derzeit Pflege am Lebensende / hat er einen Pflegeplan für das Lebensende?
Ja
Nein
Bitte laden Sie den Pflegeplan für das Lebensende hoch
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Dateien hierher ziehen
Datei wählen
Cancel
of
Verfügt der Teilnehmer über eine unterzeichnete DNR-Verfügung?
Ja
Nein
Bitte laden Sie die unterzeichnete DNR-Verfügung hoch
Datei hochladen
Dateien hierher ziehen
Datei wählen
Cancel
of
Vorbeugende Gesundheitsmaßnahmen
Falls der Teilnehmer Unterstützung benötigt, welche Vorkehrungen sind getroffen worden, um den Teilnehmer proaktiv bei präventiven Gesundheitsmaßnahmen zu unterstützen, einschließlich der Hilfe beim Zugang zu empfohlenen Impfungen, zahnärztlichen Untersuchungen, umfassenden Gesundheitsuntersuchungen und verwandten Gesundheitsdiensten?
Vorbeugende Gesundheitsmaßnahmen
Wie sieht der vereinbarte Prozess für die Eskalation und Reaktion auf medizinische Notfälle aus, wenn gesundheitliche Bedürfnisse festgestellt werden?
Unterstützung für Behinderte
Mobilität
Braucht Unterstützung
Braucht keine Unterstützung
Ist unabhängig
Ist nicht unabhängig
Details und verwendete Hilfsmittel:
Gehör
Keine Probleme
Einige Probleme
Hörgeschädigt
Details und verwendete Hilfsmittel:
Sehvermögen
Keine Probleme
Einige Probleme
Sehkraft beeinträchtigt
Details und verwendete Hilfsmittel:
Gedächtnis/Kognition
Keine Probleme
Einige Probleme
Kognitiv beeinträchtigt
Details und verwendete Hilfsmittel:
Kommunikation
Benötigt Hilfe
Benötigt keine Hilfe
Wie bevorzugt der Teilnehmer zu kommunizieren?
Mündlich
Nonverbal/vokalisieren
Gebärdensprache
Auslan
Makaton
Schlüsselwort-Zeichen
Zeigen/Gestik
Unterstützte und alternative Kommunikation (AAC)
Details und verwendete Hilfsmittel:
Kontinenz
Benötigt Hilfe
Benötigt keine Hilfe
Details und verwendete Hilfsmittel:
Unterstützung im täglichen Leben
Duschen/Baden
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Körperpflege
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Anziehen
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Toilettengang
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Essen
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Transfers (Mobilität)
Keine Hilfe erforderlich
Verwendete Hilfsmittel
Prompting erforderlich
Etwas Unterstützung erforderlich
Vollständige körperliche Unterstützung erforderlich
Details:
Tag- und Nachtunterstützung
Wie oft benötigt der Teilnehmer während des Tages Aufsicht oder Unterstützung?
Gar nicht
Die ganze Zeit
Während aktiver Zeiten (z.B. wenn Sie sich fertig machen, Mahlzeiten einnehmen, ausgehen, usw.)
Details:
Wie oft benötigt der Teilnehmer während der Nacht Aufsicht oder Unterstützung?
Kein einziges Mal
Die ganze Zeit
Während aktiver Zeiten (z.B. Toilettengang, Transfers, Verhaltensweisen, etc.)
Details:
Das Verhalten des Teilnehmers wird unterstützt
Verfügt der Teilnehmer über einen aktuellen Plan zur Unterstützung des positiven Verhaltens (Positive Behaviour Support Plan)?
Ja
Nein
Bitte laden Sie den aktuellen PBSP hoch
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Dateien hierher ziehen
Datei wählen
Cancel
of
Benötigt der Teilnehmer eine funktionale Verhaltensbeurteilung oder einen restriktiven Verhaltensunterstützungsplan für bedenkliche Verhaltensweisen?
Ja
Nein
Zeigt der Teilnehmer besorgniserregende Verhaltensweisen, die besondere Unterstützung erfordern?
Liegt für den Teilnehmer eine aktuelle Risikobewertung in Bezug auf sein Verhalten oder seinen Unterstützungsbedarf vor?
Ja
Nein
Bitte laden Sie die aktuelle Risikobewertung hoch
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of
Zusätzliche Information
Beteiligung der Gemeinschaft unterstützt
Benötigt der Teilnehmer Hilfe bei der Fortbewegung in der Gemeinde?
Welche Art von Transportmittel benutzt der Teilnehmer hauptsächlich?
Benötigt der Teilnehmer Hilfe bei der Benutzung von Verkehrsmitteln?
Nimmt der Teilnehmer an Freizeit-, Gemeinschafts-, Beschäftigungs- oder Ausbildungsaktivitäten teil?
Benötigt der Teilnehmer Hilfe, um an einer dieser Aktivitäten teilzunehmen?
Risikobewertung
Beziehen Sie sich auf Ihre ausgefüllte Teilnehmerrisikobewertung, um den folgenden Abschnitt auszufüllen
Zusammenfassung der Risiken
Bereitstellung von Dienstleistungen
Die NDIS-Ziele des Teilnehmers
Geben Sie alle Ziele ein, die im NDIS-Plan des Teilnehmers aufgeführt sind.
Persönliche Vorlieben des Teilnehmers (Vorlieben/Abneigungen)
Ziele für die Unterstützung
Unterstützungen
Förderplan-Vereinbarung
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Ich, der Unterzeichnende, bin mit den folgenden Aussagen einverstanden:
Ich stimme zu, dass ich in die Entwicklung meines Betreuungsplans, meiner Ziele und der benötigten Dienstleistungen einbezogen wurde.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Betreuungsplan nur an die Personen weitergegeben wird, die an der Entwicklung und Unterstützung meiner Betreuung beteiligt sind, einschließlich der ernannten Bevollmächtigten/Vertreter, und dass er in allen Überweisungen, die in meinem Namen gemacht werden, enthalten sein darf.
Datum
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Day
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Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Datum
Unterschrift des Teilnehmers/Vertreters
Senden
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