Zahnärztliches Überweisungsformular
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Stadt
Informationen zur Ãœberweisung
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Nach
Grund der Ãœberweisung
Relevante Geschichte
Alle besonderen zahnmedizinischen oder medizinischen Faktoren, wie bekannte Allergien oder ungewöhnliche medizinische Behandlungen, sollten vermerkt werden.
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