Ich erkläre mich hiermit einverstanden, dass mein Gesicht und/oder meine Körperteile mit einem chemischen Peeling behandelt werden.
Ich wurde über das Verfahren, die Vorteile und die Risiken eines chemischen Peelings aufgeklärt. Ich verstehe und erkenne die Risiken und Vorteile an.
Ich verstehe, dass diese Behandlung ein Programm ist. Es können Sitzungen oder Zyklen erforderlich sein, um die von mir gewünschten Ergebnisse zu erzielen. Mir wurde erklärt, dass es sich bei dieser Behandlung um ein ambulantes Verfahren handelt, das in Kliniken oder Büros durchgeführt werden kann.
Ich wurde darüber aufgeklärt, dass ich während der Behandlung ein brennendes Gefühl verspüren kann, das nach dem Auftragen der Chemikalie auf meine Haut 1-2 Minuten anhält. Ich bin mir bewusst, dass sich die Stelle, an der das chemische Peeling angewendet wurde, nach einigen Tagen verdunkeln und/oder glänzend werden kann. Diese Tage könnten mich daran hindern, zur Arbeit zu gehen oder mich an Orte zu begeben, an denen ich dem Sonnenlicht ausgesetzt bin. In dieser Hinsicht werde ich mich an die strengen Auflagen halten, die mir der Arzt erteilt hat.
Mir ist bewusst, dass es keine Garantie dafür gibt, dass das gewünschte Ergebnis erzielt wird.
Ich bin mir bewusst, dass Komplikationen auftreten können, auch wenn dies selten ist. Sollte dies der Fall sein, muss ich mich unverzüglich von meinem Arzt behandeln lassen. Komplikationen können auftreten als:
1. Allergische Reaktionen aufgrund von Medikamenten oder des chemischen Peelings oder beidem;
2. Keloide oder dicke Narben;
3. Verstärkte oder verminderte Pigmentierung;
4. Empfindlichkeit gegenüber Wind oder Sonne;