Finanzielles Einverständnisformular

ZUZAHLUNGEN SIND ZU DEM ZEITPUNKT FÄLLIG, AN DEM SIE DIE BEHANDLUNG ODER DIENSTLEISTUNGEN IN ANSPRUCH NEHMEN. DER ZUZAHLUNGSBETRAG WIRD VON IHRER VERSICHERUNG FESTGELEGT. UNTERNEHMEN X HAT KEINE KONTROLLE ÜBER DIESE KOSTEN. WENN SIE NICHT IN DER LAGE SIND, DIE ZUZAHLUNG ZUM ZEITPUNKT DER INANSPRUCHNAHME VON BEHANDLUNGEN ODER DIENSTLEISTUNGEN ZU LEISTEN, MÜSSEN SIE VORHER ANRUFEN, UM ZU ERFAHREN, OB SIE IHREN TERMIN WAHRNEHMEN KÖNNEN. SIE ALS KUNDE SIND FÜR ALLE ODER EINEN TEIL DER KOSTEN VERANTWORTLICH, DIE NICHT VON IHRER VERSICHERUNG ÜBERNOMMEN WERDEN, JE NACH IHREM VERSICHERUNGSSCHUTZ UND IHREM VERSICHERUNGSTARIF. AUCH DIESE BETRÄGE WERDEN NICHT VON UNTERNEHMEN X, SONDERN DURCH IHREN INDIVIDUELLEN VERSICHERUNGSTARIF FESTGELEGT.

NICHT JEDE LEISTUNG WIRD VON JEDER VERSICHERUNG ÜBERNOMMEN. EINIGE ODER ALLE LEISTUNGEN, DIE SIE ERHALTEN, WERDEN MÖGLICHERWEISE NICHT VON IHRER VERSICHERUNG ABGEDECKT ODER KÖNNEN VON IHRER VERSICHERUNG ABGELEHNT WERDEN. AUCH WENN WIR EINEN VERTRAG MIT IHREM VERSICHERUNGSTRÄGER ABGESCHLOSSEN HABEN, KANN ES SEIN, DASS SIE AUFGRUND IHRES INDIVIDUELLEN TARIFS DENNOCH EINE FINANZIELLE VERPFLICHTUNG HABEN. WENN DIES DER FALL IST UND IHRE VERSICHERUNG DIE ZAHLUNG VERWEIGERT ODER SIE FÜR EINEN TEIL DER ZAHLUNG VERANTWORTLICH MACHT, MÜSSEN SIE FÜR DIE VON IHRER VERSICHERUNG FESTGELEGTEN KOSTEN AUFKOMMEN. WIR RATEN IHNEN, IHRE VERSICHERUNG ZU BITTEN, DIE DIENSTLEISTUNGEN IM VORAUS ZU GENEHMIGEN, WENN ES FRAGEN ZUR DECKUNG GIBT. WENN SIE EINE DIENSTLEISTUNG IN ANSPRUCH NEHMEN, DIE NICHT ABGEDECKT IST, SIND SIE FÜR DIE ZAHLUNG DES VOLLEN BETRAGS VERANTWORTLICH. DIE BARZAHLUNGSPREISE BETRAGEN €200 FÜR ERSTBESUCHE UND €125 FÜR FOLGEBESUCHE.

Wenn Sie Ihren ersten Termin vereinbaren, müssen Sie eine Debit- oder Kreditkarte für künftige Gebühren hinterlegen. Diese Karte wird am Tag Ihres Termins mit den fälligen Zuzahlungen belastet. Wenn Ihre Versicherung feststellt, dass Sie für zusätzliche Kosten verantwortlich sind, wird Ihre Karte 7 Tage, nachdem Sie eine Abrechnung per E-Mail erhalten haben, ebenfalls belastet. Es liegt in der Verantwortung des Kunden, dafür zu sorgen, dass Unternehmen X Ihre korrekte E-Mail-Adresse hat und dass der Kunde die angegebene E-Mail-Adresse auf Rechnungen per E-Mail überprüft. Wenn Sie mit dem Saldo auf der Abrechnung nicht einverstanden sind, müssen Sie unser Büro unter 030-12345678 anrufen, um den Saldo innerhalb von 7 Tagen anzufechten. Alle Selbstzahlertermine müssen zum Zeitpunkt der Buchung bezahlt werden. Mitglieder, die über ihre Versicherung zahlen, müssen innerhalb von 48 Stunden nach der Terminvereinbarung eine Kopie der Vorder- und Rückseite ihrer Versicherungskarte per E-Mail an support@unternehmenx.com senden, um eine Terminabsage zu vermeiden.

Termine, die mindestens 24 Stunden vor dem vereinbarten Termin abgesagt werden, werden vollständig erstattet. Aufgrund unserer Verpflichtung, die Zeit sowohl unserer anderen Patienten als auch unserer Anbieter zu respektieren, müssen wir leider für jeden Termin, der weniger als 24 Stunden im Voraus abgesagt oder nicht wahrgenommen wird, eine Gebühr von 50 % in bar erheben (insgesamt €100 für Erstkonsultationen und €62,50 für Folgetermine), die vor einer neuen Buchung bezahlt werden muss. Bei virtuellen Besuchen sind die Patienten dafür verantwortlich, dass sie die App korrekt heruntergeladen haben und sich in einem Gebiet befinden, das über eine ausreichende Internet- oder Mobilfunkabdeckung verfügt, um den Besuch zu ermöglichen. Wenn der Patient die App nicht korrekt heruntergeladen hat oder keinen ausreichenden Internet- oder Mobilfunkempfang hat, um den Besuch durchzuführen, wird dies als verpasster Termin gewertet und der Patient muss eine Gebühr für das Nichterscheinen zahlen, um einen neuen Termin zu buchen. Wir empfehlen allen Patienten nachdrücklich, die App vor ihrem Termin zu testen, um technische Probleme zu vermeiden, die zu einem Nichterscheinen und zu Folgekosten führen können.

 Ich bin mir meiner finanziellen Verantwortung bewusst und stimme den oben genannten Erklärungen zu.